不只是膽固醇的問題，而是慢性發炎讓免疫系統亂掉了：揭開動脈粥樣硬化的細胞內幕-基因醫師張家銘

不只是膽固醇的問題，而是慢性發炎讓免疫系統亂掉了：揭開動脈粥樣硬化的細胞內幕

不只是膽固醇的問題，而是慢性發炎讓免疫系統亂掉了：揭開動脈粥樣硬化的細胞內幕
有時候病人會納悶：「我膽固醇沒超標，平常也不怎麼吃油，為什麼會有動脈硬化？」
其實「這不一定是吃出來的，真正的關鍵是免疫。」

我們都以為動脈硬化是吃太油、膽固醇太高的結果，但最新的科學研究打破這個迷思。原來，真正讓血管變窄、斑塊形成的，常常是免疫系統的過度反應，也就是身體長期處在『慢性發炎』的狀態。

這不是三天兩頭大病，而是每天小小的累積：沒睡好、吃太快、壓力太大、腸道菌出問題… 這些加總起來，才是血管慢慢「生氣」的根源。

血管裡的免疫細胞，其實也會疲憊過勞

過去我們只能從組織切片看到斑塊的樣子，但現在，透過單細胞轉錄體學（single-cell transcriptomics）與蛋白質體學（proteomics），科學家可以一顆一顆細胞去聽它們「說話」。這些技術就像顯微鏡裡的麥克風，讓我們聽見血管裡的低語。

結果很驚人：原來血管內的免疫細胞，不只是防禦敵人，還會「誤傷隊友」。巨噬細胞、T細胞、B細胞，有時候在錯誤訊號下，把自己人當壞人打，把氧化的膽固醇當病毒攻擊，結果變成血管自己打自己。

尤其T細胞，原本是戰士，長期應戰後竟然出現「免疫疲憊」（T-cell exhaustion），就像身體裡的員警被操到快崩潰，疲倦、迷惘、亂抓人。研究發現，這樣的細胞反應，反而是導致斑塊不穩、甚至心肌梗塞的關鍵。

B細胞，也可能在亂報敵情

B細胞原本是做抗體的「生產線」，但現在發現，它們也有可能錯認膽固醇為外敵，製造錯誤的抗體，讓發炎火上加油。某些特殊的CD11c⁺ B細胞甚至會隨年齡升高，在高齡者的血管斑塊裡特別多，跟心臟病的嚴重程度也有明顯關聯。

換句話說，不是誰吃太多肥肉，而是免疫系統「認錯好人」，搞錯了目標，才是這場血管風暴的起點。

內皮細胞、平滑肌細胞也「變心」了

血管裡的內皮細胞和平滑肌細胞，原本只是乖乖當牆壁，穩定血管。結果研究發現，它們也可能在壓力下「轉職」：變成泡沫細胞、骨化細胞，或是分泌大量膠原蛋白參與鈣化，讓斑塊變硬、變脆，增加破裂風險。

這些變化，不是一夜之間發生的，而是來自我們每天的生活習慣，一點一滴養出來的。

吃得健康不夠，活得抗發炎才是關鍵

這些細胞的故事，對我們來說不只是研究室的冷冰冰數據，而是每天可以實踐的健康提醒。因為那些讓免疫系統亂了節奏的因素，太熟悉了：

這些看似小事，卻讓血管裡的免疫系統一直處於警戒狀態，導致細胞一個接一個出錯。

如果我們能多一點好菌、多一點深色蔬果、多一點運動、早點睡覺，不只是血糖穩、膽固醇降，連免疫系統也會變得更冷靜、更聰明，不再亂打錯人。

生活裡的抗發炎行動指南

不是要您做什麼劇烈改變，而是從微小開始：

喝一杯優格、飯多咀嚼幾下、晚上早睡30分鐘、飯前先吃蔬菜、每週快走三次……
這些看似簡單的事，卻能讓免疫細胞恢復理智，不再對血管下手。

當您做這些小行動時，您不是在減肥，不是只為了健康數據，而是在幫助血管裡那些疲憊的細胞，重新找回平衡。

我們需要的不只是血脂藥，而是讓身體的誤會解除

未來，我們的健康檢查不該只看膽固醇，而是要問問免疫系統過得好不好。

您是否長期壓力太大？是否總是熬夜？是否腸胃不順？是否久坐又缺運動？這些才是免疫「誤判」的根源。

當身體的細胞開始吵架，健康就會悄悄出走

血管不是水管，它是一個會說話、會感覺、會受傷的活體組織。
當細胞之間不再合作，當免疫系統過度緊張，我們的健康也就開始鬆動。

但好消息是，我們永遠可以改變。
就從今天開始，給身體一個安靜、溫柔、規律的節奏，讓細胞不再誤會彼此，讓血管重新回到柔軟與彈性。

這不只是保命，更是讓生命重新有光的方式。

參考資料
Understanding Atherosclerotic Plaque Cellular Composition: Recent Advances Driven by Single Cell Omics. Cells, 2025.