糖尿病教會免疫細胞系統「記仇」，才是慢性病揮之不去的真正原因

「醫師，我的血糖都控制得很好，為什麼還是心臟有問題？」

很多病人很努力了，吃藥、節食、運動… 甚至瘦下來了，糖化血色素也漂亮得不得了。但問題是，身體裡的某些風險，好像從來沒有真正離開。

後來我們才慢慢發現，糖尿病不是只有「血糖的問題」，而是讓身體深處的免疫細胞，偷偷記住了「發炎」這條老路。即使現在看起來一切正常，這些細胞早就偷偷養成了一種「我就是容易暴衝」的性格。

這就是現在醫學界正在討論的「訓練型免疫」（trained immunity）。

 

免疫細胞也會記性太好，忘不掉發炎這件事

您可以把免疫細胞想像成身體裡的保全人員。本來，他們是遇到壞人才出動的。但糖尿病讓這些保全變得特別神經質，甚至平常沒事也會開槍亂掃。

為什麼會這樣？因為像高血糖、壞脂肪、壓力、不健康的飲食習慣，其實都會偷偷「訓練」這些免疫細胞，讓它們變得特別容易敏感，特別愛發炎。甚至連骨髓裡的免疫細胞「媽媽」（幹細胞）也被重新設定，接下來生出來的「小孩」也都會帶著這種發炎個性。

這些細胞就像在身體裡留下了「發炎記憶」，不是今天發炎、明天就消失，而是… 就算血糖、膽固醇都回到正常，它們還是一直記得要發炎。這就是為什麼我們叫它「免疫記憶」，而且是壞的記憶。

 

飲食、壓力、肥胖 - 都會把發炎寫進免疫細胞記憶裡

這不是只有糖尿病的問題。像我們日常吃的高糖、高油、低纖維的「西式飲食」，其實也會讓腸道出現破口，讓發炎物質偷偷溜進血液，進一步影響我們的免疫系統。

肥胖更是一種「發炎的溫床」。研究發現，胖的時候，脂肪會分泌很多發炎因子，讓免疫細胞一直在火力全開。就算後來瘦下來了，那些免疫細胞也不會馬上改變，他們還是會記得過去那段「被激起來」的日子。這也解釋了為什麼很多人一復胖，身體問題又通通回來了。

這就像是細胞自己寫下了一段「發炎劇本」，劇情還沒演完，就算換了場景，它還是照演不誤。

 

高血糖不是暫時的危機，而是慢性的細胞設定改寫

更可怕的是，高血糖會讓免疫細胞的DNA附近，出現某種「表觀遺傳」的改變。簡單說，這是一種不動DNA本身、但會影響基因開關的方式，就像是電燈開關被鎖死在「永遠打開」的狀態。這種變化讓免疫細胞就算處在正常血糖下，也還是處在發炎模式。

甚至連內皮細胞（血管裡的牆壁）也會記住這段發炎經驗，變得更容易發炎、更容易硬化，這就是為什麼心血管疾病風險居高不下。

 

日常生活可以做什麼？不是消毒免疫細胞，而是重新改變它的人設，教會它和平相處

這些發現，其實帶給我們一個很大的啟發：我們不是要「消滅」免疫細胞，也不是要強迫它閉嘴，而是要重新教它們，怎麼在身體裡和平共處。

當身體經歷過長期高血糖、壞脂肪堆積或慢性壓力，免疫系統早已變得緊張又敏感，總是在準備打仗。一點小變化，就可能引發一連串過度的發炎反應。這不是免疫細胞壞了，而是它們記得那些混亂的日子，太怕再一次失控。

我們需要做的，不是壓抑它的聲音，而是讓它知道「現在沒事了」。讓它學會分辨真正的威脅與安全的狀態，學會什麼時候該出手、什麼時候該安靜下來。這才是預防慢性病惡化、穩定血管健康的關鍵。

健康，不是靠壓制，而是靠平衡。免疫系統也一樣，它需要被理解，被重新引導，而不是被對抗。當我們學會怎麼照顧自己，也是在重新教育免疫細胞，帶它們一起走出那段過度反應的日子，走向真正的修復與重建。

首先，改變飲食結構是最基本的。吃進去的每一口東西，都可能在免疫細胞裡留下記憶。抗發炎的食材像是莓果、橄欖油、深綠葉菜、堅果、豆類，都是幫助免疫細胞「記得和平」的好夥伴。

控制血糖波動也很重要。不只是讓HbA1c漂亮，而是避免那種忽高忽低的血糖雲霄飛車。飯前吃點蔬菜、攝取高纖食物、遠離含糖飲料，都是降低「記仇機率」的生活小招。

睡眠與壓力調節，也是一種深層的「免疫教育」。因為睡不好、壓力大，會讓免疫細胞變得更容易暴衝。每天給自己一段安靜時間，冥想、快走、深呼吸，都是不錯的選擇。

 

藥物正在進化，未來治療會越來越「精準」

現在也有研究指出，一些老藥其實也能干預這些壞記憶，例如二甲雙胍（Metformin）除了降血糖，也會抑制免疫細胞的過度活化；他汀類藥物（Statins）除了降膽固醇，也會減少訓練型免疫。

未來甚至可能會開發出奈米等級的藥物，把這些「記憶干預劑」直接送到發炎細胞裡，像是給它們一場深度的心理諮商與重新設定。

 

我們真正要改變的，不只是指數，而是細胞的態度與反應

我們習慣追數字：空腹血糖、HbA1c、LDL-C… 但這些數字之下，藏著一群記性很好的免疫細胞。他們記得發炎，也記得壓力，甚至記得我們曾經胖過、吃過什麼。

但好消息是：記憶可以重寫。不是一夕之間，但可以一點一滴改變。從現在開始，每一口食物、每一次深呼吸、每一個決定早點睡的晚上，都是在幫免疫細胞寫新劇本。

不是血糖穩了就沒事，而是當我們的免疫系統真正學會「放下」，才是真正健康的開始。

Trained immunity in diabetes: emerging targets for cardiovascular complications. Frontiers in Endocrinology, 2025