尿酸高沒症狀要注意嗎 ? 這其實是身體發出的傷腎訊號

在門診裡，我其實已經一再看到同樣的現象 - 尿酸長期偏高的人，腎絲球過濾率往往比較低，而且下降得也比較早，這不是少數個案，而是一個很明顯的趨勢。

2025 年發表在《Annals of Medicine》的大型系統性回顧與網絡統合分析，正好把過去二十多年零零散散的研究一次整理清楚。這篇研究讓我們終於比較完整地看見一件事：所謂的「無症狀高尿酸血症」，真的不是沒事，它確實會增加腎功能下降的風險，只是改變早已在分子層級默默發生。

很多人尿酸偏高，卻因為沒有痛風、沒有明顯不舒服，就選擇先放著看看。但腎臟最辛苦的地方就在這裡 - 它不是不受傷，而是被慢慢消耗，卻很少大聲抗議。也正因如此，高尿酸對腎臟的影響，長期以來才會被我們低估。

 

腎臟不是突然壞掉，是每天一點點累積

從分子機制來看，尿酸並非只是「廢物」。當血清尿酸過高，它會在細胞內外扮演幾個關鍵角色 :

• 活化黃嘌呤氧化酶（Xanthine oxidase），增加活性氧的產生，讓腎臟微血管長期處於氧化壓力之下。
   
• 第二，刺激發炎訊號路徑，例如核因子 κB（Nuclear factor kappa B），讓腎小管與血管內皮進入慢性低度發炎狀態。
   
• 第三，影響腎臟尿酸轉運蛋白，像是尿酸轉運蛋白一（Urate transporter 1）與溶質載體家族成員二第九型（Solute carrier family 2 member 9），形成「越高越排不掉」的惡性循環。

腎臟微血管與腎小管就像每天被小火慢慢燒。這不是一夕之間的破壞，而是多年累積後，低度發炎的影響，造成腎功能悄悄下滑。

 

為什麼「沒症狀」反而更危險

很多人會跟我說：「醫師，我如果尿酸真的有問題，應該會痛風吧？」但高尿酸最狡猾的地方，就是它不太會痛。等到檢查發現腎絲球過濾率下降時，往往已經走了一段路。這次大型研究再次提醒我們 - 無症狀高尿酸，本身就是慢性腎臟病的重要風險因子。

研究顯示，長期尿酸偏高的人，多數一輩子都不會痛到痛風，但腎功能卻可能每年多下降約 1–3 mL/min。看起來不多，十年下來，卻可能讓腎臟提早走向惡化。沒痛風，不代表沒事，高尿酸，常常是腎臟先受傷。

 

生活裡，其實早就看得到警訊

我常請大家回頭看看生活細節。最近是不是特別容易累？熬夜後恢復得比以前慢？明明水喝不少，尿液卻常偏黃？血壓在正常邊緣上上下下？這些看似零碎的小狀況，其實都跟腎臟能量代謝與血管微環境有關。身體不是突然變差，是每天都在提醒。

 

生活上，怎麼減少高尿酸對腎臟的傷害

從研究結果來看，重點不是把尿酸壓到多低，而是避免腎臟長期處在高負荷狀態。第一件事，不是灌水，而是讓尿液顏色穩定在淡黃色，代表腎臟排得動。第二件事，避免長期熬夜與高果糖飲料，這些都會推高尿酸生成，讓腎臟天天加班。

 

腎臟喜歡的是穩定，抗氧化，不是補越多越好

很多人一聽到氧化壓力，就想靠補充品解決。但從分子角度來看，真正重要的是讓身體自己的抗氧化系統恢復節奏。規律運動、穩定睡眠、讓壓力不要天天爆表，這些看起來老生常談，卻是對腎臟最實際的保護。腎臟喜歡的是穩定，而不是忽冷忽熱。

 

高尿酸，其實是一張生活成績單

我常說，尿酸就像一張長期的生活成績單。它反映的，不只是飲食，還包括睡眠、壓力、代謝節奏。當我們願意為了腎臟，把生活慢慢調回來，很多數字會自己跟著變好。這不是奇蹟，而是身體終於不用再硬撐。

 

我想留給大家的一句話

高尿酸不痛，但腎臟會記得。真正的預防，不是等到腎功能下降才後悔，而是在還來得及的時候，對生活做出一點改變。只要今天開始多照顧一點點，腎臟就會默默替您撐很久。

參考資料
Efficacy and safety of urate-lowering therapies in asymptomatic hyperuricaemia - a systematic review and network meta-analysis of key clinical outcomes, Annals of Medicine, 2025

https://www.tandfonline.com/doi/10.1080/07853890.2025.2597063?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed