異位性皮膚炎不再是宿命 - 陪您找到生活的解方

「異位性皮膚炎是不是一輩子都不會好？怎麼擦藥好了，過一陣子又復發？」那種滿臉的無奈，我都看在眼裡。因為我知道，這不只是皮膚紅癢的問題，而是每天生活都被影響。最新的研究，再次提醒我們：這個病背後，不只是基因的問題，還牽涉到免疫系統、環境、心理壓力，甚至是我們每天的小習慣。也因為這樣，生活上其實有很多事情，我們可以做來幫助自己。

 

異位性皮膚炎的分子機制

異位性皮膚炎的背後，是一張由基因、免疫、神經和微生物交織而成的複雜網絡。

像常見的絲聚蛋白（filaggrin, FLG）或緊密連結蛋白（claudin-1）這些基因如果有缺陷，就會讓皮膚屏障脆弱，水分留不住，過敏原和細菌就趁機跑進來。

當這些刺激進入，免疫系統就會過度反應。T 助手細胞第 2 型（Th2）釋放白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）、白介素-31（IL-31），造成嗜酸性球活化、免疫球蛋白E（IgE）升高，讓發炎和搔癢更嚴重。

時間久了，還會有 Th1 和 Th17 的參與，使炎症變得更頑固。

特別是 IL-31 會直接刺激神經，引起強烈癢感。病人一抓再抓，反而把皮膚抓破，形成「搔癢 - 搔抓」的惡性循環。

另外，金黃色葡萄球菌會在皮膚過度繁殖，分泌毒素，把發炎的火燒得更旺。

這就是為什麼異位性皮膚炎很難單靠一種方式治療，必須多方面一起努力。

 

基因只是起點 - 皮膚需要我們每天呵護

基因可能讓皮膚先天比較脆弱，但後天的生活可以補強。每天擦保濕乳液、洗澡水不要太熱、避免強烈肥皂、流汗後快點沖洗，這些小動作就是在幫皮膚築一道防護牆。有病人回饋說：「醫師，我只是每天乖乖擦乳液，結果皮膚真的穩定很多。」這就是最簡單卻最有效的證明。

 

體重不是只有外表的事 - 減肥也能救皮膚

研究發現，肥胖會讓身體分泌瘦素（leptin），刺激免疫系統，把發炎火力開到最大。體重過重的人，連藥效都會打折扣。很多人覺得減重只是為了好看，但對異位性皮膚炎患者來說，體重控制就是治療的一部分。規律運動、均衡飲食，不只保護心臟，也能讓皮膚乖一點。

 

壓力和睡眠 - 常被忽略卻最要命

壓力和睡眠往往是異位性皮膚炎中最容易被忽略，卻最關鍵的因素。

長期處於高壓狀態或睡眠不足，會讓皮膚屏障功能變差，發炎反應更容易被放大。

研究已經證實，壓力會直接影響免疫系統，讓皮膚更脆弱，而缺乏睡眠則會加重搔癢感。兩者交互作用下，容易形成惡性循環。

這代表異位性皮膚炎的治療不只是藥物問題，更需要同時兼顧情緒和生活品質。

透過規律的深呼吸、散步、聽音樂，或是與朋友傾訴，都能幫助身心放鬆。這些方式能間接減輕免疫系統的壓力，讓皮膚狀況更穩定。

 

找出火苗 - 減少不必要的刺激

空氣污染、塵蟎、花粉，甚至牛奶、蛋、小麥，都可能是引爆點。有的人一到冬天病情特別嚴重，有的人只要吃到某些食物就馬上癢。我通常會建議，慢慢觀察，找出真正的誘發因子再去避免。居家保持乾爽，減少黴菌，也是頭頸型異位性皮膚炎患者特別需要注意的。

 

生物標誌物 - 科學的預警燈

現在醫學有了新的幫手。血液中的免疫球蛋白E（IgE）、胸腺活化調節趨化因子（TARC/CCL17）、乳酸脫氫酶（LDH）、嗜酸性球數量，甚至皮膚角質層的神經醯胺，都能幫助我們預測病情。如果這些數值開始異常，就代表可能要復發了。這就像車子上的警示燈，能提醒我們提早處理，不用等到整片皮膚都爆紅才來救火。

 

我們可以怎麼做 - 一起把復發機率降到最低

基因會影響我們的體質，但生活方式才是控制病程的方向盤。每天的保濕、控制體重、好好睡覺、減壓、避開誘發因子，加上醫師利用生物標誌物幫忙預測，這些小小的努力累積起來，能讓異位性皮膚炎不再那麼不可控制。

 

基因不是宿命, 生活才是答案

異位性皮膚炎不是單純的皮膚紅癢，而是一場和基因、免疫、心理、生活習慣交織的挑戰。我常跟病人說：「基因決定起點，但生活決定方向。」當我們願意在生活裡多做一些改變，異位性皮膚炎就能慢慢被馴服，而不是永遠主宰我們的人生。

參考資料：
A multidimensional analysis of prognostic factors in atopic dermatitis. Frontiers in Medicine. 2025

https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1554669/full