不是皮膚比較敏感，是免疫比較「緊張」– 了解亞洲人特有的濕疹體質

其實亞洲人的異位性皮膚炎，真的不是教科書裡那種「單純過敏」就能說明的狀況。它比較像是身體裡好幾條免疫路線同時被拉起來的複雜體質。2025 年 Annals of Dermatology 的最新綜論把這件事講得更清楚 - 只要多了解一點，您會發現很多困擾其實都有跡可循，而不是治不好、也不是您做得不夠。

亞洲人的免疫反應有一種「專屬的敏感設定」。空污一高、天氣忽冷忽熱、壓力堆積、睡不好、吃太重口味、皮膚表面遇到細菌、甚至只是生活節奏過快，都可能悄悄把免疫的音量調大。沒有劇烈的症狀, 但皮膚就開始慢慢走向發炎。很多人以為是突然爆發, 但其實那是免疫系統長期累積後的結果。

 

基因不是命運，但它是每個人的肌膚底稿
我們常以為濕疹是「過敏體質」，但其實更核心的一點是皮膚屏障本身就比較脆弱。這與一個重要的基因有關 - FLG絲聚蛋白基因(filaggrin)。這個基因就像皮膚的水泥，決定牆壁能不能抵抗外界刺激。

我們有屬於自己的特殊突變型式。例如研究發現，韓國、日本與中國族群都有不同的絲聚蛋白缺陷，而台灣位處東亞，相似的基因背景更讓這些突變跟我們息息相關。

當這個FLG基因功能較弱時，皮膚的縫隙就會變大，水分容易流失，過敏原、細菌與污染物就更容易進入皮膚裡。這時候，一點點刺激，對身體來說都是放大版。

但更重要的是，我們可以做什麼?
當皮膚天生「比較薄」時，我們能做的，就是讓它每天都「補牆、補水、補油」，同時減少刺激。保濕不是一件小事，而是改寫發炎軌道的第一步。

 

大家在生活中可以觀察到哪些「亞洲型濕疹」的線索?

一、在同樣的保養下，亞洲人的皮膚更容易「乾、裂、刺、癢」

這反映研究中提到的絲聚蛋白功能較弱、皮膚屏障較薄、皮膚敏感度較高。

生活上能觀察到的現象:
洗完澡 5 分鐘內不擦保濕，皮膚開始緊到發亮
天氣一變冷或變乾，就開始癢
衣服材質稍微粗糙，皮膚就擦紅
曬太陽、流汗後更容易紅腫
同樣的清潔品，別人沒事，您立刻癢

二、濕疹常常「看起來像濕疹又像乾癬」

研究指出: 亞洲人有更高的第十七型免疫反應(Th17)與第二十二型免疫反應(Th22)，會讓皮膚變厚、變粗、脫屑。

生活中觀察得到:
皮膚不只有濕疹的紅，反而有「乾癬風格」
脫屑明顯、邊界清楚、摸起來粗糙
越抓越厚

如果是小孩，小腿前側或手肘前就是最常見的。

三、反覆感染、破皮、流組織液，常伴隨金黃色葡萄球菌增生

亞洲濕疹患者肌膚的「細菌失衡」更明顯，特別是金黃色葡萄球菌。

在生活中看起來像:
濕疹一旦破皮，很難好
常常復發在同一個位置
塗了藥會好一點，但幾天後又起來

這不是您沒治好，而是「菌相」沒回到平衡。

四、空氣污染、濕度變化、壓力一來就「整片紅」

亞洲研究特別指出空污與發炎加劇有高度連結。

生活中的樣子:
PM2.5 變高，濕疹立刻變嚴重
季節轉換時更明顯
加班晚睡第二天皮膚整片紅
出國到乾冷國家，馬上暴發

這不是巧合，是免疫軸被啟動。

 

我的建議

一、既然皮膚先天比較薄，就要「主動補牆」而不是被動等待

絲聚蛋白功能較弱，就要靠外力維持皮膚結構。

生活中可立即採用的方式:
洗完澡 3 分鐘內一定上保濕
選擇油脂含量更高、更封閉性的乳霜
保濕不是擦到不癢，而是擦到「不乾」
冬天一天至少 3 次

把保濕視為治療的一部分，而不是美容。

二、減少過度清潔，才能保留好菌的「安全網」

研究很明確: 菌相失衡與濕疹惡化高度相關。

所以建議:
避免使用強清潔力清潔用品
不要天天用沐浴乳洗全身
孩子建議「溫水 + 手洗」即可
皮膚破皮時絕對不使用磨砂、香精、酒精產品

目標不是洗乾淨，是保護菌相。

三、當濕疹有乾癬特徵時，要調整治療方向

Th17 與 Th22 免疫軸越強，傳統治療反應越弱。

生活層面的判斷:
如果脫屑很明顯
如果邊界清楚
如果厚度明顯增加

代表這是「亞洲型混合濕疹」。
這時候應與醫師討論是否需要不同方向的免疫治療，包含JAK抑制劑等。

四、空污與濕疹高度相關，日常要把「環境防護」納入治療

如果嬰幼兒或成人濕疹一直反覆，而家中位在交通密集、PM2.5 高區域，研究指出這是重要誘發因子。

建議:
家中放空氣清淨機
外出高空污天數減少戶外活動
外套、床單要避免把空污帶到皮膚

從環境把免疫壓力降到最低。

五、睡眠不足與壓力，是免疫軸最容易被忽視的開關

亞洲濕疹患者對壓力更敏感，因為 Th22 軸與神經系統互相影響。

生活中建議:
固定睡眠時段
睡前降低藍光刺激
壓力大時濕疹惡化是正常現象，要調整照護力度

不是因為您沒做好，是身體需要休息。

六、飲食不是萬能，但「發炎路線」越低，皮膚越好

研究沒有指出特定飲食會誘發濕疹，
但「整體發炎狀態越高，皮膚越不穩」。

建議:
增加深綠色蔬菜
減少油炸與加工
適量omega-3脂肪酸
優先吃原型食物

讓免疫系統回到穩定狀態。

 

理解體質，才能重新掌握身體主導權
亞洲人的異位性皮膚炎是一種多重免疫軸線交織的複雜體質, 完全不同於傳統教科書裡那種單純的過敏反應。當我們知道皮膚天生較薄、免疫較敏感、菌相較容易失衡、生活刺激比歐洲人高，我們就不會再覺得是自己做不好。相反地，我們會更懂得照顧自己。濕疹不是皮膚的反抗，而是身體在告訴您: 我需要一種更平衡的生活方式。當您願意聽懂這些訊號，身體就會慢慢替您療癒。

參考資料
Unraveling the Pathogenesis of Asian Atopic Dermatitis: Key Characteristics and Insights，Annals of Dermatology，2025

https://anndermatol.org/DOIx.php?id=10.5021/ad.25.008