巨噬細胞才是決定脂肪肝命運的關鍵 - 吃油、久坐、熬夜之前先想一下巨噬細胞的感受

我常遇到的一個情境就是:
「我也沒有亂吃，為什麼會有脂肪肝？」
每次聽到這句話，我心裡總會浮出一個畫面 -
肝臟裡那群負責保護我們的巨噬細胞，被生活中的一點一滴悄悄逼到牆角，
原本是來修復的，卻因為壓力太大，不小心變成了破壞者。

 

肝臟不是突然壞掉的 - 巨噬細胞每天都在努力維持平衡

2025年刊登在 Cell Communication and Signaling 的綜論幫大家解釋了生活習慣如何改變肝臟細胞 :

當肝細胞受到「脂毒性」(lipotoxicity) 壓力時，
它會釋放危險訊號，把一群單核細胞叫進肝臟，讓它們變成新的巨噬細胞。

問題在這裡開始變複雜。

原本肝臟裡的常駐巨噬細胞(Kupffer cells) 是懂得分寸、擅長維持和平的。
但這些新進來的單核細胞衍生巨噬細胞(MDMs)
在脂肪、壓力、睡眠不足與腸道發炎的夾擊下，
性格會整個走偏 -
變得更暴躁、更敏感、更容易誤判敵我。

代謝功能異常相關脂肪性肝炎(MASH) 其實不是「突然」變嚴重的，而是身體長期承受一連串壓力後累積出來的。當我們的胰島素天生阻抗變得不敏感、脂肪酸在肝臟堆太多時，肝細胞就開始被脂肪「壓得喘不過氣」，這就是所謂的脂毒性。肝細胞一旦撐不住，就會釋放出求救訊號，把免疫系統叫來支援。結果巨噬細胞一湧進肝臟，發炎反應就跟著被放大。

這就是為什麼很多人說:
「我最近壓力大、睡不好，右上腹上又開始不適。」
其實那感覺，可能就是巨噬細胞在示警。

 

吃油、久坐、熬夜 - 正在慢慢改變巨噬細胞的性格

我知道我們都很忙，很累，很匆忙地過著每一天。
但研究提醒我們:
生活中的每個小習慣，身體都聽得非常清楚。

尤其是這三件事:

吃油太多
飽和脂肪會刺激 TLR2/4，讓巨噬細胞暴躁起來。
下一次吃炸雞排、滷肉飯之前，您的巨噬細胞其實已經在準備迎戰。

久坐不動
肝臟缺乏血流，脂毒性飆升，巨噬細胞就會被迫長期處在戰鬥模式。
連續坐三小時，對肝臟的傷害比想像中大很多。

熬夜
熬夜一晚，促發炎因子 IL-6、TNF-α 就會上升，
MDMs 的分化方向也會往促炎與纖維化靠攏。
這就是為什麼很多人說:
「熬夜比吃油還傷肝。」

因為熬夜是在直接按巨噬細胞的「發炎開關」。

 

身體其實一直在給我們提示 - 巨噬細胞的過勞

如果您的生活最近出現這些狀況，
其實都可以視為巨噬細胞正在發出的訊號:

吃油後特別累、精神差
肚子脹、胃口變差、排便不順
熬夜隔天肝指數整個飆高
腹部莫名緊繃
睡醒覺得「好像沒睡」
這些都不是巧合。

在脂毒性環境下，巨噬細胞的基因程式會被重新編寫，
原本會促進修復的細胞，會逐漸變成推動發炎與纖維化的角色。

換句話說，身體不是壞了，
而是它正在非常努力地提醒您:
「我正在超時工作。」

 

建議 - 如何讓巨噬細胞重新站回健康的方向

以下是我最希望大家在生活裡能開始練習的事。

吃油前，想一下巨噬細胞是否正在超載
會讓巨噬細胞「火氣大、變得促炎」的油，主要來自三種情況: 飽和脂肪太高的油像豬油、牛油、奶油、椰子油、棕櫚油; Omega-6 過量的精製植物油像大豆油、玉米油、葵花油、葡萄籽油，外食、加工食品最常用; 以及所有被高溫油炸、反覆加熱的油，包含鹹酥雞、薯條、炸雞、炸豬排、油條等。

這些油會刺激巨噬細胞的警報系統，讓它們把正常情況誤以為是攻擊，變得更敏感、易怒，進而讓肝臟更容易發炎。如果再加上熬夜、壓力大、久坐，對巨噬細胞來說就像「三重暴擊」，更容易讓肝臟走向發炎與纖維化。

久坐前，想一下肝臟是否正需要一點血流
每 50 分鐘站起來動一動，
這對巨噬細胞來說就是一個「深呼吸」。

熬夜前，想一下免疫系統是否還撐得住
晚餐早一點，睡眠規律一點，
巨噬細胞就會慢慢從戰鬥模式退出來。

情緒過度負荷時，給自己三分鐘的空間
壓力荷爾蒙會直接刺激發炎路徑，
您越緊繃，巨噬細胞就越不安。

腸道照顧好，肝臟才不會一直被轟炸
每天一餐深綠色蔬菜，一點蘋果膠或燕麥，
就是給肝臟最好的後盾。

 

在吃油、久坐、熬夜之前，先想一下巨噬細胞的感受

肝臟的命運不是寫死的，而是每天都能被我們重新調整。

而生活裡那些看似不起眼的選擇 -
炸物要不要加，椅子坐多久，是不是再撐一下不睡
這些都在悄悄改變巨噬細胞的性格，也在改變健康的方向。

如果您願意給身體一點緩和的空間，
巨噬細胞會慢慢回到它們原本的角色:
守護者、修復者、建築者。
而肝臟，也會慢慢回到它最安靜、最穩定的節奏。

參考資料
The heterogeneity of monocyte-derived macrophages in MASH pathogenesis. Cell Communication and Signaling. 2025.

https://link.springer.com/article/10.1186/s12964-025-02562-9