我們一直在做健康檢查，卻可能只是「照流程打卡」- 一篇研究揭開慢性病追蹤的盲點

2025 年一篇發表在 BMC Medicine 的分析，把十種最常見的慢性病臨床指引逐條攤開來看，結果讓我這個每天在診間看報告、解釋數據的醫師，也忍不住停下來重新思考。
研究發現，我們長年依賴、也深信不疑的慢性病追蹤流程，很多其實並沒有清楚而扎實的證據支持。更關鍵的是，指引常常只告訴我們「要追蹤」，卻沒有說清楚該追蹤什麼、多久追蹤一次，還有，最重要的，當結果異常時，下一步到底該怎麼做。

對我而言，這不只是醫學指引寫得好不好看的問題。
這是一個和每個人生活息息相關的議題，因為它直接影響我們怎麼面對自己的身體，也影響我們為什麼做了這麼多檢查，卻還是放不下心。

 

「我都有檢查，為什麼身體還是越來越不穩？」

很多人一年一次健檢、三個月抽一次血、半年一次影像檢查，看起來該做的都做了，流程一樣不少，但內心的不安卻沒有因此減少。
甚至不少人會發現一件更困惑的事：報告上的數字明明還在「正常範圍」，身體卻已經開始出現疲倦加重、體力下滑、恢復變慢這些說不上來、卻很真實的變化。

這種矛盾，其實不是因為我們不夠配合檢查，也不是因為身體特別難搞，而是因為我們長久以來，把「照著慣例做追蹤」誤以為就是「真正懂身體」。

 

我們以為在照規矩追蹤，其實是在「盲飛」

看似完整的追蹤，很可能只是形式-

研究指出，國際間多數慢性病的追蹤建議，超過一半沒有清楚的證據來源，近九成沒有說明異常後應該怎麼處理。
換句話說，很多追蹤都像是「照著慣例做」，而不是「根據科學做」。

這就是為什麼有些人三個月抽一次血，數字都還好，可是身體卻一年比一年虛弱。
也有些人一直做檢查，但什麼問題都找不到，焦慮卻越來越高。

追蹤不是次數的問題，是方向的問題。
如果方向不對，做再多也沒有意義。

 

身體的分子機制其實早就在說話

真正應該被追蹤的，是變化，不是儀器-

從分子機制來看，慢性病惡化不是突然的。
血管內皮細胞的保護能力會慢慢下降
肌肉細胞的能量工廠會開始變得遲鈍
腎臟的濾過壓力會一點一點累積
呼吸道的免疫細胞會慢慢變得敏感
情緒與壓力路徑的調節會漸漸偏掉

這些變化不是抽一次血就能看懂的。
反而是生活裡的細節，最先透露端倪。

 

生活裡最值得追蹤的，是會「持續改變」的訊號

比抽血更早、比儀器更細，就在您的日常-

從研究的提醒出發，我想提醒大家，有幾個身體訊號是每個人都能觀察、而且比醫院檢查更敏銳的反映。

體力的變化 - 三千步的感受差了就有問題
以前走路很輕鬆，最近卻越走越喘、越累，這是能量代謝與血管功能下降最敏感的指標。

早上起床的清醒度 - 內分泌與壓力系統的即時訊號
醒來後二十分鐘內如果常常「開不了機」，很大機會是壓力反應路徑與血糖調節出了火花。

傷口癒合速度 - 慢性發炎的真實寫照
小傷口三天好，撐到五天才好，身體的修復速度就是慢性發炎的直接反映。

心跳的穩定性 - 自主神經與身體負荷的晴雨表
若一樣的活動心跳卻飆更高、更不穩，是自主神經疲乏的訊號。

腸道節律 - 免疫與代謝的共同鏡子
排便若開始不規律、形態變得明顯不同，很可能是腸道菌相的變化。

這些訊號都能在生活裡被觀察到，也都比「每三個月一次的檢查」更早預警。

 

給您的生活應用策略

追蹤不應該跟著日曆走，應該跟著身體走-

這篇研究告訴我們: 現有指引的追蹤方式其實漏洞滿滿，不足以保護每一個人。
但也因此，我們更應該回到身體本身，以分子機制與生活變化作為核心。

我最希望您做到的是:

把生活變成一種動態監測
每週花幾分鐘觀察體力、心跳、睡醒狀態、排便、傷口癒合。
這些是身體最早的分子訊號外翻。

讓「變化」決定追蹤頻率，而不是固定週期
體力下降、疲倦加重、心跳變敏感的時候，就代表身體正在發生變化，這時候再去抽血或做檢查，才有意義。

不要過度追蹤，要對症追蹤
如果生活趨勢穩定，不需要太多檢查。
這不僅安全，更符合真正的精準醫療精神。

在變化的那一刻，做對身體最友善的事
提早睡
少吃高糖高脂
每天一次 10 到 15 分鐘的連續步行
減少刺激性壓力
讓身體有機會回到平衡

追蹤不是越多越好，是越準越好。

 

學會讀懂身體訊號，我們就能擺脫「盲飛」的人生

每個人都有能力成為自己的健康導航-

我們以前以為健檢、抽血、影像，就是健康追蹤的一切。
但這篇研究清楚告訴我們:
真正改變健康的關鍵，其實藏在您的生活裡，而不是儀器裡。

身體的訊號從來都在，只是我們太習慣忽略。
當您開始聽得見身體的細微變化，
您會發現，健康不是靠大檢查，是靠每天的小累積。

身體懂得保護自己，只要我們願意聽。

參考文獻

Flying blind? Recommendations for monitoring of 10 common chronic diseases in guidelines from Germany，England，and Europe. BMC Medicine，2025.

https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-025-04507-y