尿酸，其實就是身體代謝的線索 – 高糖食物造成高尿酸及胰島素處理血糖越來越沒力

以前大家一提到尿酸，第一個畫面就是腳趾腫起來、關節痛、走路會不舒服。現在我只要看到尿酸，腦中第一個浮現的，反而是胰島素阻抗、脂肪肝、代謝症候群。

很多朋友會跟我說：「我又沒有痛風，尿酸高一點應該沒差吧？」我通常都會笑著回：「現在沒痛，不代表身體裡面沒在變。」因為從現在的研究來看，尿酸真的早就不只是痛風的配角，它比較像是整個代謝系統裡，最早亮起來的一顆警示燈。

很多人在血糖還正常、體重看起來還可以的時候，尿酸就已經先默默往上跑了。這個順序，其實非常值得我們重視。

 

尿酸是身體代謝留下來的線索

用白話一點說，尿酸就是身體在分解細胞、更新組織時，留下來的代謝產物。問題在於，人類天生少了一個叫做尿酸酶的酵素，所以尿酸沒辦法像其他動物一樣繼續分解，只能靠腎臟跟腸道慢慢排掉。

以前在談高尿酸的控制，我大概只會提醒大家少吃高普林食物，但現在看了這麼多代謝研究之後，我才真的發現，高尿酸牽涉的，其實是整個生活型態。

大約七成尿酸要靠腎臟排掉，三成走腸道。麻煩的地方在於，當我們長期吃很多精製糖、常喝含糖飲料、很愛甜食、果汁、酒精，再加上活動量少、體脂肪偏高，這些條件都會讓尿酸更容易留在身體裡，越積越多。

更關鍵的是，胰島素本身就會讓腎臟把尿酸回收得更多。所以一個人只要開始出現胰島素阻抗，尿酸反而會變得更難排掉，數字自然就一路往上走。這其實是一個很典型的代謝惡性循環，兩邊互相影響，最後一起走向失衡。

所以現在我在看尿酸，從來不只是在看痛風風險，而是在看一個人整體的代謝狀態，還有身體是不是已經開始發出提醒訊號了。

 

尿酸怎麼一步一步讓胰島素變得越來越沒力
2026年一篇發表在Endocrinology, Diabetes & Metabolism最讓我有感的地方，是它把尿酸影響胰島素的過程講得很清楚。不是只有數字相關，而是真的發生在細胞裡的事情。

尿酸在生成的時候會產生很多自由基，這些東西會干擾胰島素訊號，讓細胞裡負責接收訊息的系統變慢。就好像手機訊號變差一樣，胰島素一直在傳訊，細胞卻收得斷斷續續。

尿酸也會影響血管功能，讓一氧化氮變少。一氧化氮是負責讓血管放鬆的關鍵分子，當它變少，微血管循環變差，肌肉拿不到足夠血流，胰島素跟葡萄糖自然送不進去，血糖就留在血液裡。這種狀態，在醫學上叫做血管型胰島素阻抗。

再來是慢性發炎。尿酸會讓身體一直處在低度發炎狀態，這種發炎沒有明顯不舒服，但會慢慢削弱胰島素訊號，讓細胞對胰島素越來越沒反應。

更深一層，尿酸還會影響粒線體。粒線體是細胞的發電廠，當尿酸干擾能量產生，脂肪燃燒效率下降，脂肪開始堆積在肝臟跟肌肉，最後就變成脂肪肝與全身性胰島素阻抗。

這幾條路線加在一起，其實就在告訴我們一件事，尿酸不是單一問題，它是在整個代謝網絡裡很關鍵的一環。

 

這些事情，其實每天都在我們身上發生
在動物實驗裡，只要讓老鼠吃高果糖飲食，尿酸升高、胰島素阻抗、脂肪肝、體重增加會一起出現。當研究者用降尿酸藥物，這些代謝問題就明顯改善。

在人類研究中也很一致，尿酸高的人，未來發生糖尿病與代謝症候群的風險明顯比較高，而且很多時候是在血糖還沒紅字之前就已經看得出來。部分臨床試驗也發現，降尿酸治療不只讓關節舒服，連胰島素敏感度也一起變好。

這代表一件事，尿酸真的不是路過角色，它有實際參與整個代謝失衡的過程。

 

我會怎麼建議大家把這些發現用在生活裡
我常跟病人說一句很重要的話，尿酸這個問題，真的不是只有一顆藥可以解決。真正影響最大的，還是每天怎麼過生活。

第一個最重要的調整，就是少喝含糖飲料、少吃很甜的東西。

很多人以為只有血糖高才要戒甜，但其實尿酸對果糖更敏感。每天一杯手搖飲，看起來很日常，長期下來就是在幫尿酸跟胰島素阻抗加分。

第二個是體脂肪管理。

不是為了瘦，而是為了代謝彈性。脂肪組織本身就是內分泌器官，體脂肪越高，尿酸越難排，發炎訊號越多，整個代謝系統就越容易亂掉。

第三個是運動。

運動不只是消耗熱量，它會直接幫腎臟排尿酸，也會讓肌肉對胰島素更敏感。每天快走三十分鐘，對尿酸跟胰島素阻抗的影響，其實非常實在。

第四個是飲食結構調整。

多蔬菜、多植物性食物、少加工食品，這些飲食型態都被證實能讓尿酸與代謝指標一起下降。重點不在少吃，而是吃對。讓肝臟輕鬆一點，身體自然會慢慢回到平衡。

藥物當然有角色，但它比較像輔助工具，真正決定走向的，還是生活型態本身。

 

尿酸，其實是身體很早就開始提醒我們的訊號
所以尿酸是代謝健康的早期風向球。

當一個人尿酸開始偏高，通常代表身體已經站在胰島素阻抗的起跑線上，只是還沒出現明顯症狀。這時候如果只把它當成關節問題，其實是錯過了最好的調整時機。

很多慢性病不是突然來的，而是身體長期累積的小失衡，慢慢變成大問題。尿酸，正是其中一個最早出聲、也最容易被忽略的提醒。當我們願意在還沒生病之前就開始調整生活，很多未來，其實真的可以走向不一樣的方向。

參考資料
Serum Uric Acid as a Mediator of Insulin Resistance: Molecular Mechanisms and Metabolic Pathways, Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 2026

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/edm2.70163