血糖很多，細胞卻很餓，吃飽就想睡 - 我在診間看到最真實的胰島素阻抗樣子

很多人都有這種經驗：「吃飽就睏得不得了。」
以前我們都以為，是因為血跑去腸胃消化，所以腦袋暫時沒血，才會想睡。這個說法有一點道理，但其實沒有講到真正的重點。

從分子醫學的角度來看，真正的原因，其實是這一句話：
血糖很多，但細胞很餓。

胰島素阻抗的時候，飯後血糖會衝得很高，可是糖進不了細胞，真正需要能量的地方反而拿不到。細胞一缺能量，就會對大腦發出訊號說：「我不夠，我沒力了。」

大腦接到這個訊號，最直覺的反應就是兩件事。
第一個，是讓人想再補能量，所以會特別想吃甜的。
第二個，是直接進入省電模式，讓人很想睡。

所以吃飽就想睡，其實不是吃太多，是細胞根本沒吃到。

血液裡的糖很多，細胞裡卻在挨餓，大腦只好用最原始的方法幫身體降耗能，就是讓人想睡。這是一種代謝系統失去協調之後，最直覺、也最真實的生理反應。

 

血糖高，身體卻沒能量，問題出在「開門系統壞掉了」

我們平常以為，血糖高代表糖很多，身體應該很有能量才對。但胰島素阻抗的狀態剛好相反，是糖都在血液裡流來流去，卻進不了細胞，真正需要能量的地方反而吃不到。

就像外送餐點已經送到大樓門口，可是門禁打不開，餐點全堆在外面，裡面的人還在餓肚子。

從分子醫學來看，其實不是胰島素不夠，而是「開門的系統壞掉了」。

正常情況下，胰島素就像鑰匙，負責幫葡萄糖開門。它會透過胰島素受體（Insulin receptor），一路把訊號傳到胰島素受體底物（Insulin receptor substrate）、磷脂醯肌醇三磷酸激酶（Phosphatidylinositol 3 kinase）、蛋白激酶 B（Akt），最後叫葡萄糖轉運蛋白（Glucose transporter 4）去把門打開。

門一開，糖就進細胞，轉成能量。

可是胰島素阻抗發生的時候，鑰匙還在，門卻開始生鏽，訊號線變得不靈敏。胰島素一直敲門，細胞卻慢半拍，糖卡在血液裡進不去。

所以表面看起來是血糖高，實際上是細胞在挨餓。

 

為什麼會越吃越累？因為細胞真的拿不到能量

這也就是為什麼，胰島素阻抗的人常常會有一種很矛盾的感覺。

明明吃得不少，卻很容易累。
明明血糖不低，卻很容易想吃甜的。
明明熱量很多，身體卻像沒電一樣。

因為真正用得到能量的地方，根本沒拿到。

細胞一直在缺能量，就會一直對大腦發出訊號：「我不夠，我要更多。」
於是我們會更想吃，更想補糖，更想補能量。
結果糖越來越多卡在血液裡，細胞卻還是繼續餓。

這就是胰島素阻抗最經典、也最容易被忽略的惡性循環。

從這個角度看，很多身體訊號突然都說得通了。

為什麼飯後很想睡？
因為血糖衝很高，細胞卻吸收效率很差，整個能量調度變得很混亂。

為什麼肚子越來越大？
因為糖進不了細胞，就被轉成脂肪存起來。

為什麼越來越容易累？
因為能量卡在血液裡，真正需要用的地方用不到。

所以我常跟病人說一句話，很白話，也很真實：
不是您沒吃，是細胞吃不到。

 

胰島素阻抗，其實是現代人最常見的一種體質變化

很多人以為胰島素阻抗就是糖尿病前期，但 2025 年發表在《Biomolecules》的這篇大型研究講得很直接，胰島素阻抗其實是一種全身性的分子狀態，跟脂肪肝、心血管疾病、腎臟病、失智，甚至癌症都有關。

換句話說，這不是哪一個器官壞掉，而是整個身體對能量的處理方式，慢慢改變了。我自己常形容這是一種「現代生活型態留下來的體質後遺症」。

 

脂毒性，是脂肪跑錯地方了

這篇研究說得很清楚，最早出問題的，通常是脂毒性（Lipotoxicity）。

當內臟脂肪太多，脂肪酸會跑進肝臟、肌肉、胰臟，變成二酸甘油酯（Diacylglycerols）、神經醯胺（Ceramides）這些分子，直接干擾胰島素的訊號傳遞。

生活中最明顯的就是這些變化：
肚子先大起來
腰圍增加得比體重還快
體脂率上升，肌肉量下降
三酸甘油酯變高，高密度膽固醇變低

我常跟病人說一句很白話的話：
不是胖，是脂肪存錯地方。

 

代謝性發炎，是身體長期處在警戒狀態

當脂肪細胞變大，免疫細胞會跑進脂肪組織，開始分泌腫瘤壞死因子（Tumor necrosis factor alpha）、白介素六（Interleukin 6）、白介素一β（Interleukin 1 beta），這種狀態叫做代謝性發炎（Metaflammation）。

這種發炎不會讓人發燒，但會讓人一直覺得累、睡不好、情緒不穩、注意力下降。很多人跟我說：「張醫師，我也說不上來哪裡不舒服，就是整個人很沒力。」

從分子醫學來看，這就是免疫系統長期處在代謝壓力下的表現。

 

粒線體壓力，整個人就像電池老化一樣

研究也提到一個很關鍵的點，叫粒線體壓力。當糖跟脂肪長期過多，粒線體會一直超載，產生很多活性氧，讓能量轉換效率變差。

生活裡的感覺非常真實：
以前運動完休息一下就好，現在要很久。
以前精神不錯，現在很容易腦霧。
早上起來沒什麼清醒感。

這些其實不是老化，而是能量工廠真的開始吃力了。

 

我會怎麼建議大家調整生活？

我會說一句很實在的話：
重點不是瘦幾公斤，是讓細胞重新學會怎麼用能量。

第一個重點，是讓脂肪有地方去。規律做肌力運動，讓肌肉變成脂肪的主要消耗場。少吃精製糖、少碰超加工食品，是為了減少那些會干擾訊號的脂質分子。

第二個重點，是讓發炎慢慢降下來。睡眠規律真的很重要，因為它直接影響白介素六跟皮質醇。壓力管理不是心靈雞湯，而是在調整交感神經跟免疫系統的開關。

第三個重點，是讓粒線體慢慢恢復。間歇性運動、走路、肌力訓練，都是在訓練細胞怎麼更有效率地產生能量。

 

身體不是壞掉，是節奏亂掉

這篇研究給我最大的感觸，其實是一種很溫柔的提醒。很多慢性病不是突然來，而是細胞長期承受壓力之後，慢慢改變了運作方式。

當我們開始願意調整飲食、運動、睡眠、壓力，其實是在幫胰島素受體底物、磷脂醯肌醇三磷酸激酶、蛋白激酶 B 這整條訊號路線重新對齊。這不是在治病，而是在陪細胞找回原本的節奏。

身體不是在跟我們作對，是一直在提醒我們，生活方式該換一點了。

參考文獻
Insulin Resistance at the Crossroads of Metabolic Inflammation, Cardiovascular Disease, Organ Failure and Cancer. Biomolecules, 2025

https://www.mdpi.com/2218-273X/15/12/1745