站起來就心悸、一下就累到不行 - 姿勢性直立性心搏過速症候群

「坐著還好好的，一站起來，心跳卻突然衝很快，胸口悶、頭有點暈，整個人像被抽走力氣。」
很多人遇到這種情況，其實很難形容，只能跟我說一句：「醫師，我真的不知道怎麼講，就是覺得虛。」
這種說不出口的不舒服，常常被忽略，也常常被自己壓下來。

 2025 年一篇發表在《Heart, Lung and Circulation》的綜論研究，具體的將這種狀態描述出來。
原來，「站起來」這個我們每天都在做的小動作，對身體來說，其實是一個高度整合、非常誠實的反應測試。

一站起來，眼睛要立刻感覺視野改變，大腦要判斷身體位置，血管要快速收縮，血液要對抗重力回流到心臟，自律神經要在幾秒內完成切換。
只要這整套協調有一點點跟不上，身體最直接的反應，就是讓心跳加快來撐住。

 

所以不舒服的不是只有心臟，而是整個調節系統已經在吃力運轉了。

在醫學上，這樣的狀態叫做「姿勢性直立性心搏過速症候群（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome）」。

簡單說，就是人一站起來，心跳在十分鐘內不成比例地加快，成人每分鐘多三十下以上，青少年甚至超過四十下，但血壓卻沒有明顯下降。

這代表什麼？
代表身體在面對「直立」這個最基本的生活動作時，已經覺得很吃力了。
站起來，其實需要一整套精密的分子調度，包括血液要不要順利回到心臟、血管要不要即時反應、自律神經能不能順利切換。
當這套系統開始不順，身體最直接的補救方式，就是讓心跳變快來撐住局面。

 

為什麼這種狀況，特別常發生在女生身上
研究很清楚地指出，這樣的狀態特別好發在十二到五十歲的女性，比例大約是男性的九倍。
很多人是在一次病毒感染後開始出現，也有人是在青春期、生產、更年期，或手術、外傷之後，慢慢發現自己「站不久、撐不久」。

這幾年新冠疫情過後，這個狀態更是大量出現在長新冠族群裡，成為最關鍵、卻也最容易被忽略的一種表現。
原本只是覺得怪怪的身體反應，終於有了一個被理解的方向。

 

很多人以為只是心悸，其實是整個系統一起累
我常跟大家說，這個狀態真的不只是心跳快。
很多人同時會出現一種說不出口的疲勞，腦袋霧霧的、注意力變差，運動一下就不行，腸胃開始亂，睡也睡不好，手腳常常冰冰的，末梢顏色發紫。

因為症狀很分散，又不像典型疾病，很多人從不舒服到被理解，中間往往拖了五到七年。
女生更常被誤會成焦慮或身心症，久了，連自己都開始懷疑是不是心理問題。

 

為什麼檢查都正常，生活卻越來越吃力
會出現這個問題多半不是器官壞掉，而是出現在分子與細胞的工作層級。

就像一間工廠還在運轉，但生產線速度變慢、能源調度亂掉、修復部門天天加班。
抽血不一定看得出來，影像也拍不到，但生活功能會誠實反映。
很多人不是突然變差，而是恢復力一點一點消失。

 

從分子機制來看，這不是單一原因
姿勢性直立性心搏過速症候群，其實是一個高度異質的狀態。
有些人是交感神經長期太亢奮，去甲腎上腺素偏高，心跳快、血管反應怪怪的。
有些人是血容量偏低或靜脈回流不足，站立時血液容易卡在下肢，心臟只好加速代償。
也有部分人牽涉到自體免疫背景，或微血管與腦部灌流效率下降，這些都會影響清醒度與能量。

這些機制常常同時存在，不是單一一條線出問題。

 

運動本身就是一種治療，原則是讓身體學會安心動，而不是被逼著撐
對姿勢性直立性心搏過速症候群這類身體狀態來說，運動本身就是一種治療，但前提是方式要對。
如果一運動就心跳亂衝、頭暈、整個人更虛，那不是訓練，是在讓自律神經再度進入緊急模式。

所以要特別強調「節奏調整」的概念。
意思是讓運動變成一種可預期、身體能承受的刺激，而不是一次就拉到極限。
一開始的運動原則很簡單 - 慢、低、從躺著或坐著開始。

選擇非直立、低強度的有氧運動，像是躺著踩腳踏車、仰臥抬腿、坐姿踩踏或游泳，讓肌肉先開始工作，心臟慢慢增加輸出，但不會因為重力影響，讓血液一下子大量往下掉。
這樣做的目的，是在訓練血液回流與血管調節能力，而不是刺激交感神經猛踩油門。

評估運動是否合適的標準，不是當下流多少汗，而是運動後兩到三小時，以及隔天的狀態。
如果運動完沒有明顯心悸、隔天精神沒有更差，代表這個節奏是身體可以接受的。
如果隔天反而更累、更虛，那就表示強度太高，需要再放慢。

等身體慢慢適應之後，才逐步從躺姿過渡到坐姿、半直立，最後才進到完全站立的運動。
這個過程，是在重新訓練自律神經的切換能力，找回血管與能量系統的彈性。
在這裡，運動不是消耗，而是一種非常精準、溫柔的分子醫學治療。

 

在生活裡，先把這些小地方顧好，身體真的會輕鬆很多
這種狀態最重要的不是一開始就吃什麼藥，而是先把身體的「底盤」顧穩。
每天水要喝得夠，差不多三公升左右，重點不是一次灌完，而是分段補，讓血容量真的留得住。
鹽分也是一樣，在心臟跟腎臟狀況允許的前提下，適度多一點鹽，能幫身體把水留在血管裡，血液回流順了，心跳就不用一直硬撐。

也建議，穿著以腹部為主的壓力衣物，像高腰壓力褲或塑身短褲，這不是為了好看，而是在幫血液往上推，讓自律神經不用每次站起來都緊急動員。
生活裡能避開的壓力，也要幫自己避開，久站、高溫、喝酒，或一餐吃太多高碳水，都會讓血液往下跑、能量一下被抽走，身體只好再靠心跳加速來補救。

這些看起來很生活的小調整，其實都是在分子層級幫身體省力。
不是要您更努力撐，而是讓身體有機會，用比較不耗能的方式，好好過每一天。

 

最後希望大家記得的一句話
如果您也覺得，身體好像跟以前不一樣了，請不要急著否定這個感覺。
身體發出的訊號，通常比檢查報告早很多。

只要願意慢下來、調整節奏，身體其實很願意配合，慢慢找回平衡。

參考資料
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A State-of-the-Art Review, Heart, Lung and Circulation, 2025

https://www.heartlungcirc.org/article/S1443-9506(25)01654-3/fulltext