當腸道失守、壞菌進駐胰臟 - 胰臟癌風險，就此被打開
在門診裡談到胰臟癌，大家第一個想到的，幾乎都是基因、抽菸、糖尿病，或是「運氣不好」。
但這幾年，愈來愈多的研究發現，有一條被忽略很久的線索，正在慢慢浮出水面 - 腸道菌

不是腸胃不舒服那種層次，而是更深一層的問題。
我們的腸道，其實是全身最大的免疫器官，也是微生物最多的地方。
而胰臟，並不是一個與腸道完全隔離的器官。

2025年發表在《British Journal of Cancer》的綜論，將這些研究整合在一起，其中的關係看得更清楚了 :

腸道菌，可能是胰臟癌發展過程中，一個非常關鍵、但長期被低估的角色。

 

腸道菌怎麼會跟胰臟癌扯上關係？關鍵在「移動」
很多人應該會想問
「腸道在腸道，胰臟在胰臟，細菌怎麼跑過去？」

這正是研究裡最重要的一個概念 :
當腸道屏障完整時，細菌被好好關在腸道裡。
但一旦長期發炎、壓力過大、高脂高糖飲食、代謝失衡，
腸道通透性就會上升。

這時候，細菌或細菌的代謝物，就有機會「越界」。
研究顯示，腸道裡的細菌，真的可以移動到胰臟，
並在胰臟腫瘤組織中被檢測到。

換句話說
胰臟癌裡的細菌，有一部分，可能本來就來自腸道。

 

從分子層級看 腸道菌如何推動胰臟癌
這項研究指出，進入胰臟腫瘤的細菌，
會在分子層級做幾件非常關鍵的事。

第一，是增加去氧核醣核酸（DNA）的損傷，
讓細胞突變更容易累積。

第二，是放大慢性發炎訊號，
刺激細胞內的生長與存活路徑，
讓本來應該停下來的細胞，繼續被催促分裂。

第三，是干擾免疫系統。
某些細菌會讓抑制型免疫細胞增加，
讓清除癌細胞的殺手型T細胞進不來。

從這個角度看
腸道菌不是直接造成胰臟癌，
但它會把整個環境，推向「更適合癌細胞生存」的方向。

 

如果回到生活 其實腸道早就一直在提醒我們
很多胰臟癌高風險族群，
在癌症被診斷前，早就有一些共同的生活訊號。

長期腹脹、腸躁、排便不穩
吃油一點就不舒服
容易疲勞、發炎指數反覆偏高
糖尿病或代謝症候群控制困難

這些表面看起來是腸胃或代謝問題，
但從這篇研究來看，
它們可能正是在形塑一個「對胰臟不友善」的微生物環境。

我常跟病人說
腸道不是只有負責消化
它其實一直在幫全身設定發炎與免疫的基準線。

 

為什麼壓力大時 腸道亂 胰臟也跟著受影響
研究中也特別提到，
壓力與慢性發炎，會快速改變腸道菌組成。

在生活中，我們幾乎每天都看得到
熬夜一陣子，腸胃就開始不對勁
長期高壓，血糖、體重、免疫一起失控

這不是單純的作息問題。
壓力荷爾蒙會改變腸道通透性，
讓腸道菌更容易移位，
也更容易把發炎訊號送到全身。

對胰臟來說，
這等於長期暴露在錯誤的免疫與發炎訊號中。

 

根據這個研究，我會這樣建議生活上的應用
如果腸道菌真的會影響胰臟癌的風險，
那生活上的對策，重點就不會是一直想著「要不要殺菌」，
而是回過頭來，把腸道這個環境，慢慢養回穩定。

我在臨床上最常給的第一個建議，是把腸道穩定，當成一個長期投資，而不是短期急救。
規律進食、避免暴食，減少高油、高糖與超加工食物，
不是因為它們「不健康」這麼簡單，
而是這些飲食會打亂腸道的節律，讓菌相開始亂跑、亂換主流。

第二個一定要正視的，是腸道發炎的訊號。
長期腹脹、排便不穩、對食物愈來愈敏感，
這些都不是小毛病，而是腸道屏障正在鬆動的提醒。
與其一直換藥，不如回頭檢視飲食內容、睡眠品質，還有長期累積的壓力。

第三個關鍵，其實是作息的穩定。
很多人不知道，規律睡眠、白天接觸自然光、適度活動，
是在保護腸道屏障，也是讓免疫系統重新對齊節奏。
腸道一穩，發炎訊號自然就會降下來。

在調整腸道菌這件事上，我自己有兩個很重要的原則。
第一個原則是，先餵菌，再補菌。
如果沒有每天穩定補充益生元（prebiotics），
就算吃再多益生菌，很多也只是路過，留不下來。
可溶性膳食纖維、天然多醣體，才是好菌真正吃得下去的食物。

第二個原則是，益生元搭配益生菌，效果才會好。
當腸道裡有穩定的養分來源，再補充合適的益生菌，
菌相才有機會真正定殖，慢慢把環境拉回對身體友善的狀態。

我常跟大家說，
調整腸道菌，不是追求立刻有感，
而是在替身體創造一個「不容易走偏」的內在環境。

而這件事，正是從每天的飲食、作息與選擇，一點一滴累積出來的。

穩定腸道，不只是顧腸胃
而是在替胰臟，減少長期錯誤刺激。

 

胰臟癌的預防 可能比我們想像的更靠近生活
這篇研究讓我們重新思考一件事。
胰臟癌，或許不是只發生在胰臟。
它是一條從腸道開始，
經過免疫、發炎與分子訊號，
最後影響胰臟命運的長路。

基因給的是傾向
腸道菌塑造的是環境
而生活，才是每天在決定方向的那個選擇

只要方向開始改變，
分子層級的故事，才有機會改寫。

參考資料
Intratumoral microbiome and pancreatic cancer: an enabling hallmark and path to novel treatments? British Journal of Cancer, 2025

https://www.nature.com/articles/s41416-025-03324-7