肝癌不是病毒單獨造成的 - 真正的兇手，是它與毒素在生活中的「默契合作」

當病人問我：「張醫師，我是B型肝炎帶原者，那是不是早晚會得肝癌？」我總能感受到那句話背後的不安，那不是單純怕病毒，而是對未來的不確定。根據最新的研究，肝癌從來不是病毒自己說了算，而是當我們的免疫系統遇上生活中的毒素，雙方一起失守，才讓癌細胞有了可乘之機。

2025年發表於《Nature Communications》的研究，來自哈佛大學的團隊，他們讓我們看見了B型肝炎背後的「共犯結構」：病毒自己不夠力，真正推倒我們的是生活中那些平常沒注意到的致癌物。

 

病毒不是兇手，是那個讓門沒關好的「壞朋友」
這項研究用老鼠實驗證明，就算有B型肝炎病毒（HBV）長期存在，肝臟也不會自己發炎或變成癌。但一旦再加上一種化學致癌物 : 二乙基亞硝胺（Diethylnitrosamine, DEN），整個免疫系統就崩盤了，發炎加劇、肝細胞受損、癌細胞開始默默滋生。

換句話說，HBV像是家裡忘了鎖的門，而真正衝進來搶劫的是DEN。

 

那什麼是DEN？它藏在哪裡？
二乙基亞硝胺（DEN）雖然是實驗用的強致癌物，但它的「表兄弟」亞硝胺類物質，在我們生活裡處處可見，尤其以下這幾個地方最容易中招：

• 加工肉品與香腸熱狗：像是臘肉、貢丸、火腿、漢堡肉裡頭常加「亞硝酸鹽」做防腐，遇到高溫煎煮或油炸就會產生亞硝胺。
• 香菸與二手菸：香菸燃燒會釋出多種致癌亞硝胺，這也是為什麼吸菸者的肝癌風險更高。
• 燒烤焦黑處：食物被烤焦、煎炸到冒煙時，胺類與硝酸鹽類反應，也可能產生亞硝胺。
• 添加硝石的醃菜：保存不當或添加化學防腐，會讓細菌與胺類發酵產生亞硝胺。
• 污染水源或地下水：工業區或農藥污染地的水源，有時也可能檢出DEN或類似物質。

 

真正的問題，是身體的免疫系統也跟著「倒戈」了
研究發現，當病毒與這些致癌物一起出現時，身體會大量分泌白介素33（IL-33）這種發炎訊號。IL-33會讓調節型T細胞（Tregs）大軍壯大，而這群Tregs 本來是幫我們「控制過激反應」的，但一旦太多，它們反而會壓制應該消滅癌細胞的CD8+殺手T細胞。

結果是什麼？就是癌細胞在肝臟裡沒人管，免疫系統反而「護送」它長大。

 

那我們該怎麼做？先把生活裡的幫兇找出來
這篇研究最關鍵的啟示是：就算我們無法消滅病毒，也可以選擇不讓它和致癌物「搭上線」。我們可以從生活中開始做：

• 戒菸、避免二手菸
• 減少加工肉品攝取，選擇「無添加亞硝酸鹽」標示的食物
• 不吃烤焦的食物、不用重複油炸油
• 避免自己醃漬含硝石的醃菜，特別是在沒有監控溫度和時間下

這些都是「讓病毒孤立無援」的開始。

 

一顆降膽固醇的藥，意外成了肝癌的剋星？
最讓人振奮的是，這研究還發現一個大家熟悉的藥物 : 培他汀（Pitavastatin），除了降膽固醇，還能抑制IL-33這條發炎通路，進而減少Treg的免疫抑制作用。

在老鼠實驗中，打了培他汀的老鼠，即使病毒與致癌物同時存在，也比較不會得肝癌。而在實際病患資料庫的分析中，服用培他汀的B型肝炎帶原者，肝癌風險竟然比沒吃的低了快一半。

也許未來，「控制膽固醇」與「預防肝癌」不再是兩條路，而是一個方向。

 

吃對、動夠、睡好，是我們給自己最穩的免疫防線
除了藥，我們其實還有很多生活選擇可以拉回免疫系統的平衡：

• 多吃蔬果與抗氧化食材：像是藍莓、綠茶、薑黃，減少發炎訊號
• 補充Omega-3脂肪酸與維生素D，讓免疫細胞更穩定
• 每週運動150分鐘、少坐多站，讓代謝與免疫活起來
• 每天多睡30分鐘，讓肝臟夜裡有機會修復
• 每一餐少一根香腸、每一天減一杯含糖飲料，都是對肝的溫柔善待

您不需要一次全改，但每個改變，都是在把肝癌推遠一點點。

 

肝癌不是命中注定，是一場可以預防的「環境決策」
這篇研究提醒我們：病毒只是潛伏的引信，真正引爆的是生活裡的「環境幫兇」。我們不該只害怕病毒，而是要看清楚生活中哪些習慣在「幫病毒一把」。

每一次選擇吃什麼、怎麼煮、睡多久、走幾步，其實都在幫免疫系統做決定。而當我們願意每天選擇一點點不同，命運，也會從那裡開始轉彎。

參考資料：
Hepatitis B virus promotes liver cancer by modulating the immune response to environmental carcinogens. Nature Communications, 2025.

https://doi.org/10.1038/s41467-025-60894-z