「別等痛才發現」：攝護腺癌的危險因子與生活應對，從基因到環境，我們該怎麼辦？

美國前總統喬·拜登最近被診斷出罹患侵略性攝護腺癌，且已轉移至骨骼。這一消息震驚了全球，也讓我們意識到，攝護腺癌不僅僅是年長男性的問題，它可能悄悄地影響著我們每一位男性。

我們常說，身體是誠實的。但在攝護腺癌這件事上，它卻常常太過沉默，等到說話時，往往已是進展期。攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，尤其在60歲以後急遽攀升。每天在門診中，我聽過太多「我沒症狀、沒家族史、為什麼我會中？」的疑問。其實答案早就在我們的生活中，只是我們沒有認真看見。

研究顯示，生活習慣、環境污染、荷爾蒙變化、甚至我們的基因排列，都是潛在的風險來源。而當這些因素交會，就像是在我們的身體裡悄悄埋下了定時炸彈。

 

了解攝護腺癌的誘發因素，才知道如何去避免它

年齡，是我們無法逆轉的自然進程。數據指出，攝護腺癌的診斷中位年齡為67歲，而黑人男性的發病率高於白人兩倍以上。此外，家族史與遺傳基因，如 BRCA1/2 或 TP53 突變，也會顯著增加風險。特別是在 Li-Fraumeni 症候群的家族中，攝護腺癌已被列為高度關聯的腫瘤之一。

現在的遺傳檢測技術，已能分析出多基因風險分數，幫助我們更早識別潛在高風險族群。我們不能選擇基因，但我們可以選擇如何使用它的資訊，去贏得更早的防護與行動。

 

荷爾蒙干擾，是無聲的破壞者

男性荷爾蒙睪固酮向來被視為青春的象徵，但研究顯示，過高的自由睪固酮水平可能增加攝護腺癌風險。除此之外，生活中的環境荷爾蒙干擾物更是值得警惕。這些來自塑膠瓶、農藥、化妝品與防火材料的物質，會影響我們體內的雄性與雌性荷爾蒙平衡，進而引發腫瘤形成的機會。

尤其是攝護腺這個器官，不只對睪固酮敏感，也會受到雌激素調控。因此，環境激素干擾的影響對攝護腺癌來說，是雙重威脅。

 

吃得健康，是最溫柔的自我保護

如果說基因無法改變，那麼飲食與生活方式，就是我們手中最強的改變權。研究指出，富含植物性植化素的飲食與癌症風險呈現明顯負相關，特別是十字花科蔬菜如花椰菜、芥藍、豆類與大蒜。同時，維生素A、D、E、C與B群也在免疫調節、抗氧化與細胞修復中扮演重要角色，對攝護腺健康具有潛在保護作用。

Omega-6脂肪酸的適量攝取也被發現與較低的攝護腺癌風險有關，但前提是整體飲食平衡，並避免過度攝取加工油脂。

 

減脂肪、動起來，是身體最愛的禮物

肥胖、胰島素阻抗與慢性發炎不只是糖尿病與心臟病的溫床，也與攝護腺癌形成密切相關。過重的男性與內臟脂肪過多者，經常被發現在攝護腺肥大或手術後意外發現癌細胞。

因此，我們建議每週至少150分鐘中度有氧運動，如快走、游泳、打太極。這不只是為了體態，更是為了調節荷爾蒙、減少胰島素阻抗，並提升免疫細胞功能。

 

遠離毒素，不只是為了地球，更是為了攝護腺

從今天開始，減少使用塑膠微波容器、避免塑膠瓶重複使用、不使用含雙酚A的產品、選擇天然清潔用品與環保洗劑。這些不是潔癖，而是為了降低體內暴露於環境荷爾蒙干擾物的機會。

我們不可能完全隔絕污染，但可以選擇少碰一點、少用一點、晚一點累積。

 

每年一次的檢查，是給未來的承諾

攝護腺癌的早期沒有症狀，卻有高達九成以上在早期可以治癒。只要每年一次 PSA（攝護腺特異抗原）檢測，加上數位肛門指診（DRE）或攝護腺超音波，就能早一步發現異常。

有家族史或超過50歲的朋友更應主動詢問醫師，是否該進一步做篩檢。不要怕，也不要等。

 

讓預防成為家庭習慣，是世代之間最美的傳承

我們常說：「男人不怕痛。」但攝護腺癌不是痛，是不痛時就已經悄悄發生了。我們要做的，不是等到晚期才後悔，而是從今天開始，把這些知識帶進餐桌、運動場、浴室與診間。

支持彼此，提醒父親、丈夫、兒子、朋友。我們能讓攝護腺癌，變得可控、可預防、可早發現。健康，從來不是幸運，而是選擇。

 

參考資料：
Endocrine-disrupting chemicals as prostate carcinogens, Nat Rev Urol. 2025
Prostate Cancer: A Review, JAMA. 2025
Prostate Cancer: genetics in practice now and in the future, Hered Cancer Clin Pract. 2025
Vitamins in the Pathogenesis of Prostate Cancer, Int J Mol Sci. 2025
Dietary phytochemical index and the risk of cancer, PLoS One. 2025
Mendelian randomization studies of testosterone exposure, Steroids. 2025
Predictive factors of incidental prostate cancer, Front Oncol. 2025
Omega-6 fatty acids and cancer risk, J Transl Med. 2025
Li-Fraumeni Syndrome, GeneReviews. 2025