吃過抗生素，要記得重建腸道菌，才是真正的療癒

我們很多人在生病時都會接受抗生素治療，尤其像是泌尿道感染、肺炎、腸胃炎，或者手術前後的預防性用藥。當感染控制下來、症狀緩解，似乎就可以回到日常。但在臨床上，我們常常看到另一個現實：病雖然好了，但人還是沒真正恢復，甚至開始出現新的困擾。

我門診有一位80歲的女性病人，因為年輕時接受過子宮大手術，膀胱功能受影響，導致反覆泌尿道感染。每次她發燒、尿急、小便灼熱，我就會照標準流程幫她驗尿、做細菌培養，確認細菌之後給抗生素，症狀的確也很快就改善。

但問題是，每隔幾週，她又會因為類似的症狀回來。反覆感染、反覆用藥，幾輪下來，我發現即使她每次的菌種不同，治療仍照標準在走，可是身體就是「沒辦法好起來」。

直到有一次，我建議她在抗生素治療後補充益生菌，並建議她做飲食調整，那次之後終於有了真正的轉變，復發大幅減少，偶而才會發作一次。

 

抗生素救命，也會殺光好菌 - 真正關鍵在於後續怎麼重建

很多人以為，抗生素吃完，感染控制住了，就是結束。但其實，那只是第一步。
抗生素的確能有效清除壞菌，可是在這個複雜如熱帶雨林的腸道裡，它一出手，常常是連好菌也一併消滅。這就像為了除蟲放了一場大火，雖然病蟲害沒了，但整片森林也被燒得一乾二淨。

這時如果沒有接著做「重建」，腸道就像一片焦土，沒有防禦力、沒有平衡，壞菌一有機會就捲土重來，感染也會跟著反覆發生。

前面提到那位80歲反覆泌尿道感染的女士，就是活生生的例子：抗生素短期有效，但菌叢沒有恢復、沒有守門員，壞菌很快就再度侵入，形成「治療—復發—再治療」的惡性循環。真正讓她走出來的，不是更強的藥，而是「讓菌回來」。

那麼，該怎麼讓菌回來？這裡面其實有很多細節。

發表在2025年期刊《Nature》的研究，透過精密的實驗，點出了「重建腸道菌叢」的幾個核心概念。它不只證明了重建的重要，更具體告訴我們：什麼樣的飲食能幫助菌叢回來？什麼樣的環境能讓補進去的菌活得下來？而哪些習慣，其實正在悄悄拖慢我們的恢復？

簡單說，重建不只是吃個益生菌膠囊那麼簡單。補菌之後，腸道裡是否有「糧草」讓它們存活、是否有「朋友」讓它們合作，才是決定效果的關鍵。這些，就是我們接下來會談的「怎麼重建」的具體方法。

 

養菌要養「土壤」，不是只撒種子

菌叢想要回家，不只需要補菌，更需要能讓它們活得好的環境。這篇研究強調一個關鍵詞：「交互代謝作用」 — 意思是菌與菌之間會合作消化纖維，互相產出有用的營養物質，比如丁酸、醋酸、丙酸，這些都對腸道修復、免疫穩定非常重要。

但如果我們每天吃的是油炸、甜食、加工食品，好菌就沒東西吃，壞菌反而會趁虛而入。這就是為什麼那位80歲老太太，每次抗生素治療完好像好了，其實身體裡的菌叢根本沒修好，感染自然一再找上門。

 

腸道的修復，是從補充膳食纖維，一碗地瓜粥、一口燕麥開始的

我們想讓身體好起來，不是去買最貴的益生菌、也不是做最先進的糞菌移植，而是從生活裡最溫柔、最真實的那一口開始。高纖蔬菜、根莖類、豆類、全穀雜糧、未加工的堅果，這些日常就能做到的食物，是重建菌叢的根本。

吃進去的不只是養分，而是讓腸道菌有能力再長出來。這樣不僅能縮短抗生素後的不適期，也真正降低復發風險，減少未來反覆感染與慢性發炎的後遺症。

 

別只補益生菌 - 也該想到「我今天養菌了嗎？」

這份研究提醒我們更重要的是另一個問題：「補了益生菌，它們住得下來嗎？」

如果我們沒有餵牠們食物，沒有給牠們合作的空間，那這些菌就算吃下肚，也只是路過。

我們的身體，不只需要殺菌的手段，也需要養菌的智慧。
這場治療不只是一場戰爭，更是一場重建。

如果您或您照顧的家人正經歷抗生素治療，不妨從這一餐開始，幫腸道鋪回回家的路。
一碗溫熱的豆腐味噌湯、一份五穀飯加地瓜，就是一個重建的開始。