昨天一位憂心忡忡的女兒帶著父親的病歷來我們這裡進行基因諮詢，想了解是否有方法可以對父親的病情更幫助。

她的父親前幾個月診斷出肝癌併多處轉移，目前用自費標靶藥(sorafenib)加上免疫藥(nivolumab)，我建議她可以先維持目前療法；當然她也可考慮做腫瘤切片定序，抓出致病關鍵基因，作為選藥的參考，因為這些藥物並不便宜，當醫師給病人選擇時，事先知道較適合的藥物，可以做更好的決定。

但更重要的是，預防重於治療。

肝癌是典型複雜疾病，發生的原因，是基因異常加上後天因素造成，就像這位父親，有肝炎病史，加上會喝酒，這些因素加在一起，讓癌症發生及擴散，但有些人喝酒都不會長癌，一個重要因素是基因體質：目前知道有些基因異常會較容易發展肝癌，例如SERPINA1、 ATP7B、 HFE、 G6PC 等，其他如修復基因ATM，BRCA1/2 都與肝癌體質有關，這些基因可以抽血檢查。

有這些基因異常的人，更要小心避免接觸或食用會造成癌症的食物。

例如HFE基因異常與鐵代謝有關，除了肝癌外，還與失智有關，有HFE基因異常的人應減少鐵質攝取。我做全基因檢測的經驗發現HFE基因異常其實在台灣不算少見。