昨天看到新聞: 寶媽驚傳罹患肺腺癌。大家應該會有個疑問，有肺癌體質基因嗎?

這個問題有個需要注意的地方，肺癌基因有兩種不同意義，很多人都會搞混。

第一指的是”癌細胞突變基因”

肺癌細胞中有幾個常見的突變基因，包括EGFR，ALK，TP53或KRAS等。 目前發現肺腺癌一般都會測癌症切片中EGFR或ALK基因有無突變，再決定要不要給口服標靶藥物。

上述的基因一般都只出現在癌細胞中，身體其他細胞無此突變。也就是說，這突變基因(driver mutation)造成癌細胞的生長失控快速長大，這時我們根據突變基因選擇標靶藥，處理這失控的基因及細胞，以治療癌症。

第二指的是”先天基因”

這與這個疑問有關: 為什麼會得肺癌，是先天體質的關係嗎? 這問題較少人討論

答案是”身上的先天基因+後天因素”。身上的確可能有些基因，有先天異常時，會造成肺癌體質。HER2基因異常是個例子。後天因素包括油煙，或是現在的空氣汙染，這些因素加再一起，讓肺腺癌案例越來越多。

最近幫一位罹患肺腺癌王女士做全基因體檢查，發現她兩個FGFR4基因都有先天變異 (如圖，FGFR=成纖維細胞生長因子受體，與上面EGFR=表皮生長因子受體不同)，這基因是另外一個例子，會造成肺癌體質，這體質再加上後天因素，造成癌症。

事實上，FGFR4會與EGFR合作，讓腫瘤長更快，王女士腫瘤中證實有EGFR突變。

當然有這些先天基因異常時，因為發生肺癌的機會較高，除了避開危險因子(油煙)之外，建議要定期追蹤，因為肺癌一般早期都無症狀，現在還有低劑量電腦斷層可用，相當靈敏，可以早期偵測。