陳先生是攝護腺癌的三期患者，他與太太一起來我的門診，是因為聽到香港的朋友有提到，攝護腺癌可以做免疫治療，但是需要測基因，陳先生夫婦想了解更多的細節，所以到我這裡諮詢。 

目前攝護腺癌的免疫療法主要有兩種，一個是 Sipuleucel-T（商品名Provenge，普列威)， 這算是一種細胞療法，將改造過的自體免疫細胞再打回人體以清除癌細胞，不過目前適應症主要是已經有癌症轉移的人。  

另外一種，就是免疫藥物，主要是吉舒達 (pembrolizumab; keytruda)，這是利用藥物誘發免疫細胞，去攻擊腫瘤。 

因為這兩種治療費用都不低，特別是前者，非常高價 (不確定普列威台灣有無引進)，所以在用之前會建議先測一下，自己的情況適不適合用。

目前主要是經由基因檢測去看是否有高度微衛星不穩定(microsatellite instability，MSI)的現象，這是一種癌症會有的情況，染色體上的序列會變得亂象叢生，很不穩定，可以經由分析得知，若是有這種情況，就適合用免疫要治療。會建議在做之前先進行這個檢測，因為，錢要花在刀口上，如果用了不適合的治療，不只是浪費金錢，還可能會增加不必要的副作用 。

不過，即使是免疫治療，在不同癌症上，需要做的基因檢測可能不同，如果不確定，都歡迎到我們這裡來諮詢。