24歲的李小姐的母親是乳癌患者，為此她幫自己做了基因檢測，報告顯示有PMS2基因變異。

忐忑不安的李小姐拿報告來我這裡，問我該如何是好…

因為外面做的基因檢測良莠不齊，我第一步會先透過資料庫，查這基因變異點的”證據力”，也就是可信程度。

提出這PMS2基因變異 -NM_000535.7(PMS2):c.746_753del (p.Asp249fs)的報告只有一個，屬於致病性變異(pathogenic)，雖然是證據力較弱，但我評估，這PMS2基因變異仍須特別注意。

下一步就是安排檢查 ; 這變異會造成基因修復異常，也就是Lynch syndrome，主要造成大腸癌，其他如生殖道、乳房都是需要檢查的地方。

後來乳房超音波報告出來了 : 發現有個一公分的病灶，懷疑是惡性腫瘤(category 4) ; 其實，我看到這報告，也是嚇了一跳，不知道如何向她解釋。

為了完整治療療程，我請一位乳房醫學專家幫忙，慶幸的是，後來切片報告是良性變化，鬆了一口氣。

目前乳癌有年輕化趨勢，乳癌有相當部分是屬於基因遺傳性的 ; 一般而言，乳癌越年輕發病，基因佔的因素越大。最有名的是BRCA基因，就如我上篇寫的故事。 

早點做基因檢測是好的，因為有警訊，才會更有心去預防及經營身體健康。

我們的目標是預防，或是早期發現及處裡，只要是癌症，早期處裡的效果都很好。

如何預防或減少乳癌呢 ?

1. 保持體重

2. 多運動

3. 多吃青菜水果，避免喝太多酒

4. 不抽菸

5. 餵母乳

6. 避免用避孕藥

7. 避免使用賀爾蒙製劑

8. 使用藥物

有個病人告訴我，她覺得乳癌是”情緒”的疾病，我相當認同，情緒壓力與癌症有很大的關係 ; 預防癌症，要做好壓力及情緒調整，有困難不妨找醫師幫忙。  

以上，對於帶有乳癌基因變異的人，特別重要。

其他就是定期檢查，這部分讓我們來幫忙安排就好了。