慢性疼痛，其實是身體「發電、發炎、修復」同時失衡的結果，關鍵在粒線體

大家有沒有一種經驗，身體某個地方一直疼痛，
看了醫師、做了檢查，也吃了藥，但效果常常只是暫時壓下來，過一陣子又出現，那個不適就是一直反覆存在。

這幾年，從分子層面來看，我們開始慢慢看到一個更核心的答案，
疼痛，其實是細胞在表達狀態，
更精確地說，是細胞裡的發電系統，也就是粒線體，開始出現不穩定。

當粒線體供電不順時，神經細胞的穩定性就會受到影響，
原本應該安靜的訊號，會變得比較容易被放大，甚至出現自發性的活動。

也因此，這種疼痛常常不完全來自外在刺激，
而是身體內部的訊號調控開始出現偏移。

這也是為什麼，很多慢性疼痛看起來找不到明確原因，
用藥可以壓一段時間，卻很難真正穩定下來。

 

為什麼有時候會「越來越敏感」？因為電力變得不穩定

我們可以把神經想像成一條電線，
而粒線體就是供電的電廠。

當電力穩定時，訊號傳遞就很精準，
該有感覺的時候才有感覺。

但如果供電開始忽高忽低，
神經就會變得敏感，容易被刺激。

所以，有些人會開始覺得，
原本不太在意的動作，現在會有感覺，
甚至變成不舒服。

接著，這樣的狀態如果持續，
神經就會慢慢進入一種「過度警覺」的狀態。

也就是我們常說的痛覺變敏感。

 

壓力累積下來，其實是在細胞裡「慢慢發炎」

很多人會發現，比較累的時候 ，身體就開始不舒服。

這個現象，其實在細胞裡看得很清楚，
當粒線體運作不順時，體內會產生比較多的氧化物質，
這些東西會讓身體的發炎反應變得比較活躍。

換個方式說，身體就像一直處在一種「微微在發炎」的環境，

而在這樣的環境裡，
神經會變得比較敏感，
疼痛也比較容易被放大。

所以很多人會覺得，越忙越累，身體越不舒服，
其實是有原因的。

 

再往裡面看，是細胞裡的「平衡」開始亂掉了

粒線體除了發電，還有一個很重要的工作，
就是幫忙維持細胞裡的穩定，

其中一個關鍵，就是鈣離子。

當粒線體健康時，細胞裡的環境是平衡的，
但當它出現問題，這個平衡就會慢慢被打亂。

這時候，細胞運作會變得不順，
甚至影響細胞本身的存活。

也就是說，疼痛不只是感覺問題，
而是細胞狀態真的開始變差了。

 

身體本來會修復，但現在修復的速度變慢了

其實我們的身體本來很厲害，
壞掉的東西會清掉，再重新建立新的。

粒線體也是一樣，
會把狀態不好的移除，再補上新的。

但如果長期壓力、作息不穩、飲食不理想，
這個自噬修復系統就會變慢。

於是，狀況不好的粒線體慢慢累積，
好的卻補得不夠快。

整個細胞環境就會變得比較疲憊，
而疼痛，也就慢慢留下來了。

 

這時候，我們就要開始「看整體」，而不是只看一個點

所以，在臨床上，
如果遇到慢性疼痛，我通常不會只看疼痛本身，

我會一起評估幾個方向。

第一，是能量狀態
例如抽血看代謝相關數據，像是血糖、胰島素阻抗指標、乳酸，
有時候也會看輔酶Q10或相關營養狀態。

第二，是發炎程度
像是高敏感度C反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein），
或其他發炎指標。

第三，是氧化壓力
可以透過一些代謝檢測或功能醫學檢測來評估。

第四，是粒線體相關功能。
有些情況會透過有機酸檢測（organic acids test）或代謝體分析（metabolomics），
去看細胞能量路徑的狀況。

當這些資料放在一起，我們會比較看得懂，
身體現在卡在哪一個環節。

 

找到問題之後，調整才會真正對得準

不只是「方向對」，而是「有沒有抓到重點」，要先看清楚 - 身體目前卡在哪一個環節。

 

先看節奏 - 身體的時間軸有沒有亂掉

在系統醫學裡，我會先看一件事情，叫做「節律」，

因為粒線體的運作，其實跟生理時鐘是連在一起的，
如果作息不規律，粒線體的發電效率就會下降。

臨床上，我會搭配幾個觀察點 :
例如睡眠時間、入睡品質、清晨是否容易醒來、白天精神起伏。
必要時，也會看皮質醇節律或自律神經變化。

如果這一層亂掉，
就算補再多營養，效果通常都有限。

所以第一步，不只是「早點睡」，
而是幫身體把時間軸重新對齊。

 

再看能量 - 發電系統有沒有跟上需求

第二層，我會看的是能量代謝

這時候，我會看幾個比較關鍵的數據，
像是血糖、胰島素、三酸甘油脂，甚至可以算出胰島素阻抗的狀態。

有些情況，也會搭配乳酸，
去看細胞是不是偏向低效率的發電方式。

如果再更進一步，
可以透過有機酸檢測或代謝體分析，
去看粒線體整體運作路徑。

當這些數據出來之後，
我們會知道，是原料不足、效率不好，還是消耗過快。

這樣調整才會有方向。

 

接著看發炎與氧化壓力 - 身體是不是一直在消耗

第三層，是發炎與氧化壓力

這一層，我通常會看高敏感度C反應蛋白，
有時候也會搭配一些氧化壓力相關指標。

因為當發炎持續存在時，
粒線體會被不斷消耗。

很多人會覺得自己只是累，
但其實身體是在一個「慢性消耗」的狀態。

如果這一層沒有處理，
單純補充營養，效果會被打折。

 

再看營養與輔因子 - 有沒有材料可以修復

第四層，我會看營養狀態

粒線體要正常運作，需要很多輔助因子，
例如維生素B群、鎂、輔酶Q10。

臨床上，我會透過血液或功能醫學檢測，
去評估這些營養是否足夠。

如果缺乏，就算方向對，
細胞也沒有材料去修復。

這一層的調整，就會比較精準。

 

生活調整 - 讓整個系統慢慢回穩

當上面這些層面釐清之後，
生活調整才會真正發揮效果。

作息的調整，是在穩定節律
運動的安排，是在刺激粒線體新生
飲食的改變，是在降低發炎與氧化壓力
營養補充，是在補齊細胞需要的材料
壓力管理，是在讓整個環境回到比較平衡的狀態

這樣一層一層對上去，
身體才會慢慢回到穩定。

 

醫療的下一步，是幫每個人找出「自己的原因」

我一直覺得，未來的醫療會越來越精細，

同樣是疼痛，每個人的原因可能不同，
有的人是能量不足，有的人是發炎太高，
也有人是修復系統跟不上。

當我們願意多看一點、看深一點，
就有機會找到比較精準的方向。

疼痛，是身體在表達，

當它出現時，代表身體的某個平衡已經改變了。

如果我們只想把它壓下來，
通常效果不會長久。

但如果我們願意去理解它，
從生活、代謝、細胞的角度慢慢調整，

身體其實會一步一步回到比較穩定的狀態。

參考資料
Mitochondrial dysfunction as a driver of chronic pain: New insights and therapeutic prospects, Pharmacological Research, 2026.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104366182600085X