癌細胞為什麼可以在身體存活下來？ 代謝容許性是重要關鍵

以前有提到，癌症的行為就像是寄生蟲。

它想在身體裡活下來，想找到一個地方安身立命。但問題是，不是每一種寄生蟲都能成功留下來。身體其實一直在篩選，一直在判斷，哪些細胞可以存在，哪些必須被淘汰。

那為什麼有些異常細胞會變成癌症，有些卻被清除得乾乾淨淨？

癌症往往不是突然冒出來，而是身體環境慢慢改變之後，給了它一個可以生存的空間。

在門診裡，我常被問到：「為什麼同樣的基因問題，有的人會得癌症，有的人卻沒事？」

這個問題很深，也很關鍵。

2026年發表在《Genes & Development)》的綜論幫忙解釋這概念 - 代謝容許性 (metabolic permissiveness)。

簡單說，就是身體某些組織的分子環境，決定異常細胞能不能活下來。

很多疾病，並不是一瞬間發生，而是身體環境在多年累積之後，悄悄改變了方向。

健康，其實是一種環境管理。

 

同樣基因，在不同器官走向完全不同

很多人不知道的是 :

同樣的致癌基因，在不同器官可能出現完全不同結果。有些地方形成腫瘤，有些地方卻完全沒有影響。

原因來自每個器官都有自己的代謝個性。

腸道細胞偏向快速糖代謝，肝臟負責能量調控，大腦高度依賴葡萄糖，肌肉能在不同能量來源間切換，肺長期面對氧化壓力。

癌細胞進入這些環境後，會利用原本的代謝條件生存。組織若對代謝失衡較能容忍，異常細胞就容易發展。

身體就像一片土地，環境條件會影響什麼能生長。

 

癌症其實是代謝重編程的結果

從分子醫學角度看，癌症與代謝變化密切相關。

癌細胞會重新安排能量使用，增加生物合成能力，提升抗氧化能力，適應壓力環境。

最經典例子是瓦伯格效應 (Warburg effect)。即使氧氣充足，癌細胞仍大量進行糖解作用產生乳酸。

但更重要的是，每個器官的癌症都有不同代謝策略。

癌症呈現高度個體差異，也帶有明顯組織特性。這正是精準醫學正在強調的方向。

 

基因是訊號，環境決定走向

致癌基因如 MYC 與 KRAS 在不同器官會驅動不同代謝路徑。抑癌基因如 p53、張力蛋白同源物 (PTEN)、肝激酶 B1 (LKB1) 也會呈現組織特異作用。

甚至連粒線體基本能量酵素的突變，也只在特定癌症出現。例如延胡索酸水合酶 (fumarate hydratase)、琥珀酸去氫酶 (succinate dehydrogenase)、異檸檬酸去氫酶 (isocitrate dehydrogenase)。

這些現象都指向同一件事 :

身體環境會篩選哪些細胞能留下來。

 

腫瘤微環境 - 癌細胞的生態世界

腫瘤並不是單一細胞，而是一個完整生態系。

免疫細胞與腫瘤競爭葡萄糖，脂肪細胞提供脂肪酸，纖維母細胞供應乳酸，缺氧環境改變能量策略。

在門診看疾病時，我常提醒患者，身體環境的改變會影響細胞行為。當代謝環境有利於異常細胞，疾病風險就會提高。

這也是慢性發炎與代謝失衡長期影響健康的原因。

 

從分子醫學走向生活醫學 - 我在臨床的體會

很多患者會想問：「那我們可以做什麼？」

代謝容許性提醒我們，睡眠節律、血糖波動、慢性發炎、壓力荷爾蒙、腸道菌相、氧化壓力，都在塑造身體的分子環境。

當環境穩定，細胞比較容易維持秩序。

 

根據研究結果，我最常建議的生活策略

我會從提升細胞穩定度開始談。

首先是粒線體能量系統。規律運動，尤其阻力訓練與間歇活動，可以提升三羧酸循環 (tricarboxylic acid cycle) 與氧化磷酸化的效率。睡眠節律穩定，修復能力也會提升。

飲食方面，我鼓勵多攝取天然植物、含硫食物與多酚，幫助麩胱甘肽 (glutathione) 與氧化還原平衡。適度冷熱刺激能訓練細胞適應能力。

壓力管理與腸道菌相調整也很重要。慢性壓力會影響免疫與代謝平衡。

還有一個常被忽略的重點是維持肌肉量。肌肉參與能量調節，也支持免疫功能。

這些習慣，會慢慢改變細胞的分子環境。

 

分子體質 - 每個人都有自己的代謝個性

有人粒線體功能較弱，容易疲勞；有人氧化壓力偏高，容易發炎；有人免疫調節敏感，壓力影響很大。

透過代謝指標、發炎指標與生活反應，可以了解身體的適應能力。

健康管理因此變得更個人化。

 

醫學正在進入新的階段

代謝容許性的概念，讓我們重新理解疾病。

疾病風險與基因有關，也與細胞環境長期變化相關。醫學的焦點逐漸從治療疾病，轉向設計健康環境。

當細胞能量穩定、氧化還原平衡良好、免疫調節順暢，身體會形成一個不利於疾病發展的狀態。

當身體環境慢慢變好，許多症狀會自然改善，整體狀態也會改變。

代謝容許性帶給我們的提醒很溫柔。照顧好分子環境，身體會往健康的方向走。

真正的預防，是讓疾病難以在身體裡落腳。

參考資料

Metabolic permissiveness: how tissue context shapes cancer, Genes & Development  (2026)

https://genesdev.cshlp.org/content/early/2026/02/09/gad.353516.125.abstract