從生活細節辨認「心裡沒有痛覺」的人 - 為什麼他會一直傷人？反社會人格與精神病態的大腦真相與對策

很多人其實都是在新聞事件裡，在職場、在家庭，甚至在親密關係中，慢慢發現一件事 - 有些人一次又一次傷人，卻不像我們一樣，會停下來、會內疚、會反省、會想改。

我想先跟您說一句很重要的話 - 這不是您太心軟，也不是您不會溝通。很多時候，是對方的大腦，真的「學不到後果的重量」。

 

有些人心理就是沒有痛覺

這幾年，一篇發表在《神經科學與生物行為評論》（Neuroscience and Biobehavioral Reviews）的研究，從計算精神醫學的角度，把這件事講得非常清楚，也幫我們把很多說不出口的感覺，說成科學。

接下來我要分享的，不是心理測驗，也不是貼標籤，而是在生活裡可以看得到、用得上的觀察線索，幫大家分辨反社會人格（Antisocial Personality Disorder）和精神病態（Psychopathy），讓我們少一點受傷，多一點看懂，也多一點保護自己。

 

第一個生活關鍵 - 他會不會真的記得痛
在生活中，我們最容易觀察到的差別，就是「後果有沒有留下痕跡」。

反社會人格障礙的人，常常會說 -
「我知道不對，可是當下就是忍不住。」
他們可能會後悔，也會怕被抓、被罵、被處罰，只是衝動跑得太快。

但精神病態不一樣。
事情過了就過了，被懲戒、被警告，情緒反應很短，下一次依然照做。

研究指出，這和大腦的懲罰學習能力（Punishment Learning）有關。
不是不懂規則，而是懲罰訊號沒有被寫進大腦的價值系統。

生活裡的判斷重點不是他「會不會道歉」，而是他「下次會不會停」。

 

第二個關鍵 - 他是不是只會講，不會感覺
我們常說「他講得頭頭是道，但我就是覺得怪怪的」。
這個直覺，其實非常準。

精神病態者在分子與神經層次上，常見的是
杏仁核對他人痛苦與恐懼反應低下
腹內側前額葉整合情緒與道德價值的功能異常

所以在生活中呈現出來的樣子是
能分析對錯
能模仿情緒
卻沒有情緒重量

反社會人格者，通常還是會有情緒反應，只是控制力差。
精神病態者，則是「情緒本身就很淡」。

 

第三個關鍵 - 他追求的是刺激，還是連結
多巴胺獎賞系統偏向即時回饋的人，
在生活中會呈現一個很明顯的特徵 - 對刺激上癮，對平淡無感。

精神病態傾向者，特別容易被
風險
操控感
權力
高刺激環境
所吸引

而對穩定關係、責任、日常付出，常感到空洞或厭煩。

這不是單純個性，而是獎賞參數被調歪了。

 

第四個關鍵 - 他是煞不住，還是根本不覺得有煞車
這一點，是區分兩者最實用的生活指標。

反社會人格者
知道不對
內心有衝突
但當下煞不住

精神病態者
不太覺得有什麼不對
規則只是工具

這背後，分別對應
前額葉皮質抑制功能不足
與
情緒價值系統本身低反應

 

我的生活建議

只講道理可能不夠
如果一個人的大腦，本來就對懲罰與內疚反應低
那麼期待他「想通」「愧疚」「自省」，在生物學上本來就很困難。

這不是冷酷，而是現實。

用環境結構取代情緒期待
這類大腦，對「清楚、即時、固定」的外在回饋，遠比情緒暗示有效。

生活中可以這樣做
規則寫清楚
後果一致、不變動
避免灰色地帶

這不是懲罰，是保護。

對孩子與青少年 - 時間點比說法重要
研究反覆提醒，大腦可塑性（Neuroplasticity）不是永遠存在。

越早出現這些特徵
越需要
穩定作息
降低高刺激環境
避免獎賞系統被過度放大

這不是管教技巧，而是神經發育策略。

先顧好神經發炎與壓力系統
慢性壓力與神經發炎，會進一步削弱前額葉與杏仁核連線。

睡眠
腸道健康
代謝穩定
這些看起來是身體問題，其實是大腦決策的地基。

對關係的期待 - 要成熟，也要保護自己

「理解，不是為了原諒，而是為了不再錯用力氣。」

不是每一段關係，都能等到對方「變得有感覺」。
有些時候，設界線，甚至離開，是最理性的選擇。

 

這不是標籤，是清醒
這些研究不是替傷害找藉口。
而是讓我們知道，哪些人需要煞車，哪些人天生心理沒有痛覺。

看懂反社會人格與精神病態
不是讓社會更冷
而是讓我們更清醒、更安全

有些改變，需要時間
有些人，需要距離

懂得分清楚，本身就是一種成熟的善良

參考文獻

The computational psychiatry of antisocial behaviour and psychopathy, Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2023

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763422004845?via%3Dihub