「抗癌期間該吃什麼？」最新醫學揭示「要吃對」 - 抗癌期間飲食影響藥效，腸道菌扮演關鍵角色

「醫師，我媽現在在吃抗癌藥，還可以喝豆漿嗎？」

「我朋友說益生菌很好，可以補充嗎？」

「最近看到保健食品廣告說可以抗發炎，我想幫爸爸買來吃，您覺得行嗎？」

「聽說草本植物抗氧化很厲害，我自己打蔬果汁給家人喝會不會有幫助？」

「有些人說吃素對癌症比較好，是真的嗎？」

這些問題，我幾乎天天都在診間聽見。

每一句話背後，都藏著一顆焦急又疼愛的心，想為正在抗癌的家人多做一點，給他們補一點、撐一點、顧一點。

但我要說的是 : 在抗癌的這段路上，「吃什麼」不是單靠直覺或網路的推薦，因為有時候，看起來健康的東西，卻可能悄悄影響到藥效的發揮。

現在的科學研究越來越清楚地告訴我們，我們吃的東西，不是直接就變成養分或藥效，而是會先「經過腸道菌這一關」。這些腸道裡的好朋友，會先動手加工，而這個過程竟然就能決定：藥，到底能不能發揮它應有的效果。這也讓我們不得不重新思考：抗癌期間，吃對食物，可能比吃貴的補品還重要。

 

什麼是「藥菌體醫學」（Pharmacomicrobiomics）？

這是一門正在快速發展的科學領域，專門研究：我們腸道裡的菌，會如何影響藥物的作用。

簡單說，當我們吃下藥時，藥物不是立刻就發揮作用，它得先「經過腸道菌的加工廠」。而這些菌可能會：

• 幫忙把藥物轉換成更有效的形式（提升療效）
• 或者太早把藥分解掉（讓藥物失效）
• 甚至在某些情況下，把藥物轉成有毒物質（增加副作用）

所以，不只是我們的基因會影響藥物反應，腸道菌相也同樣重要。這些看不見的小居民，會在體內悄悄改寫藥物的命運。

這門學問就叫作 Pharmacomicrobiomics，中文可以翻成「藥菌體醫學」或「藥物與腸道菌互動醫學」。這不再只是未來趨勢，而是正改變癌症治療的新關鍵。

 

您吃的，不只在補身體，也在餵腸道菌 - 而它們決定藥怎麼發揮

最新的兩篇醫學研究揭開了一個重要的秘密：我們的腸道菌會跟抗癌藥物「互動」，有時幫忙、有時搗蛋。這不只是專業術語，是會真實影響您療效的生理反應。

像是一篇刊登在《Cell》的研究指出，大豆裡的一種天然成分叫大豆皂苷（soyasaponin），會被腸道菌分解成另一種叫soyasapogenol的物質，進而讓肝臟加速分解抗癌標靶藥（特別是PI3K抑制劑），導致藥物血中濃度變低、效果變差。

也就是說，您可能想著吃豆漿補一補，腸道菌卻默默把藥「吃掉」，反而讓治療變沒力。

 

腸道菌不是壞人，它是藥效的神隊友，但要給它對的環境

另外一篇發表在《Gastroenterology》的研究則告訴我們，有些腸道菌其實是癌症免疫療法的「最佳隊友」。像是黏蛋白阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila），會幫助免疫細胞更有效攻擊腫瘤。

但如果在服用抗癌藥的過程中使用抗生素、或吃太多會擾亂菌相的藥物（例如PPI胃藥），這些好菌可能就會被「洗掉」，讓治療打了折扣。

甚至連副作用的產生，也和腸道菌有關。像是某些免疫療法造成的腸炎，其實可以透過「重新調整菌相」來改善，甚至有研究指出，透過糞便菌移植，超過九成的病人腸道不適明顯改善。

這些不是空泛的理論，而是一個正在發生的重要醫學轉變。

 

抗癌期間的飲食不是不能吃，而是要吃得「剛剛好」

很多人以為正在服用抗癌藥時就是「吃得多、補得多」，其實不然。吃得剛剛好、吃得對，才是讓藥物發揮最好的方式。

像是高纖蔬菜、全穀類、橄欖油、堅果這些地中海型飲食內容，就很適合支持腸道菌的健康。而某些濃縮的豆製品、植物抗氧化補充劑、酵素飲或排毒茶，在治療期間反而要小心使用。

這並不是說它們不好，而是「在治療的當下，它們的角色要換一下」。我們要給身體最單純的支持，讓好菌有機會站上舞台，而不是一堆複雜的信號干擾他們出場。

 

從今天開始，讓每一口食物都成為療癒的力量

這些研究讓我最感動的是：我們第一次看見，「吃對東西」真的會讓治療效果更好、副作用更少。

這也讓我想跟每一位正在對抗癌症、或陪伴癌友的朋友說：請相信，您手中拿的湯匙，不只是餵飽身體，更可能是在幫忙戰勝病魔。

不需要害怕吃錯，也不必過度小心，但請帶著理解去選擇。腸道菌不是冷冰冰的生物名詞，它們是住在我們體內、時時想幫我們一把的老朋友。只要我們善待它們，它們也會幫我們在治療的戰場上多撐一陣。

Microbiome metabolism of dietary phytochemicals controls the anticancer activity of PI3K inhibitors, Cell, 2025
Pharmacomicrobiomics: The role of the gut microbiome in immunomodulation and cancer therapy, Gastroenterology, 2025