吃對，比吃藥更早降血壓 - 地中海飲食啟動血管分子修復的那一刻

我們一直以為是血壓高 - 其實是血管在發炎

在門診裡，我真的很常聽到病人這樣跟我說：「醫師，我血壓藥都有乖乖吃，可是怎麼一下高、一下低，很不穩？」

每次聽到這句話，我心裡都會先停一下。
因為真正讓血壓失控的，很多時候不是藥不夠，而是血管本身早就進入一種「長期發炎、氧化壓力太高」的狀態。

從分子醫學的角度來看，高血壓從來不是單一數字的問題，而是血管內皮細胞在長期被發炎、被自由基攻擊之下，慢慢失去彈性，也失去彼此溝通的能力。
血管如果沒辦法好好放鬆，再多的降壓藥，其實也只是暫時撐住表面的數字。

也正因為這樣，2025 年發表在《International Journal of Hypertension》的整合性研究很清楚地指出，現代高血壓治療的思維，已經慢慢從「把數字壓下來」，轉向「把血管修回來」。

 

真的降得下來嗎？PREDIMED 研究給了我們很實在的答案

在西班牙進行、被公認為地中海飲食經典研究的 PREDIMED 試驗中，研究人員把本來就屬於高心血管風險的族群，分成不同飲食方式，追蹤將近五年。結果很清楚，採取地中海飲食、尤其是每天固定使用橄欖油的人，收縮壓平均下降了大約 6.9 毫米汞柱。

換成白話講，光是把飲食吃對，血壓下降的幅度，就已經接近一些第一線降壓藥的效果。

更關鍵的是，研究也告訴我們，收縮壓每下降 2 毫米汞柱，就能降低大約 7 到 10% 的中風風險，心血管死亡風險也會跟著下降。這也是為什麼我們現在談高血壓，已經不只是「數字要不要降」，而是「血管到底有沒有被好好照顧」。

 

真正的關鍵 - 血管內皮的一氧化氮被關掉了

血管要不要放鬆，其實有一個非常關鍵的分子在決定 - 一氧化氮（Nitric Oxide）。

這個分子是由血管內皮型一氧化氮合成酶（endothelial nitric oxide synthase）製造的，它就像是血管的「放鬆指令」，只要它正常，血流就會順，血管就不會一直硬梆梆。

但問題來了。
當生活長期處在高壓、常吃高糖高精製食物、睡眠又不足時，體內的氧化壓力就會一路往上衝，活性氧大量產生，會直接把一氧化氮「吃掉」。

一氧化氮一少，血管就卡住了。
所以這時候我們看到的，其實不是單純的高血壓，而是一條「被氧化、被發炎綁住，怎麼樣都放不開的血管」。

 

地中海飲食不是清淡 - 它是在分子層級修血管

很多人一聽到地中海飲食，腦中第一個反應就是「清淡、沒什麼油、吃草一樣」。

但從分子層級來看，它做的事情，其實非常精準，也非常有力。

地中海飲食裡富含的多酚跟22碳6烯酸，可以重新啟動血管內皮型一氧化氮合成酶，讓一氧化氮慢慢回來，血管重新學會放鬆。

同時，這些植化素還會啟動核因子紅血球生成相關因子二 - 抗氧化反應元件，這條抗氧化路徑，幫血管把每天累積的自由基慢慢清掉。

這不是保養而已，這是在修復。

 

腸道不是配角 - 它其實在遙控血壓

這幾年，醫學界一個很大的震撼，就是發現腸道菌跟血壓之間，真的有一條很清楚的分子連線。

當我們每天吃進夠的膳食纖維，腸道菌會產生短鏈脂肪酸。
這些分子會去刺激血管上的 G 蛋白偶聯受體41與43，直接影響血管張力，讓血管自然放鬆，也讓發炎慢慢降下來。

換個比較白話的說法就是 -
血壓不是只有聽腦袋跟神經在指揮，它其實也很聽腸道的話。

 

血壓藥在做的事 - 食物其實也能幫上忙

在臨床上，我們很常用血管張力素轉化酶抑制劑，來調控腎素 - 血管張力素 - 醛固酮系統，讓血管不要一直收縮。

但研究發現，橄欖油裡的多酚，還有魚類脂肪酸的代謝物，本身就能抑制血管張力素轉化酶，同時提升血管張力素轉化酶二的表現，讓血管從過度收縮的狀態慢慢回到平衡。

這不是要取代藥物，而是讓藥物不用一個人苦撐。
當生活對了，藥才有更好的舞台。

 

抗發炎 - 才是高血壓真正的底層策略

很多高血壓患者，其實體內都同時存在一種「低度但長期的發炎狀態」。

像是白血球介素6、腫瘤壞死因子這些發炎訊號，會讓血管壁越來越硬、越來越厚，血壓自然就不容易穩。

地中海飲食裡的蒜素、木犀草素等成分，可以抑制 NLRP3 發炎小體，把血管從長期警戒狀態慢慢拉回來。

所以血壓會降，很多時候不是因為壓下去，而是因為那把火真的被滅掉了。

 

我們不是要一輩子吃藥 - 是讓身體重新會調節

真正長久有效的降血壓策略，不是一直加藥，而是讓身體恢復原本就該有的分子節奏與自我調控能力。

地中海飲食不是流行，也不是短期流派，而是一套跟人體分子機制高度對齊的生活設計。
它讓血管重新放鬆，讓腸道重新溝通，讓發炎慢慢退場。

我在門診裡常說一句話，也想送給正在閱讀的您：
「血壓不是被壓下來的，是被照顧回來的。」

參考資料
Mediterranean Diet as a Therapeutic Strategy for Hypertension and Cardiovascular Health, International Journal of Hypertension, 2025

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/ijhy/2369674