膳食纖維可以幫免疫系統補上抗癌戰力 - 纖維吃得較多，抗癌反應更好

有人應該會想過：「明明用的是同一種免疫治療，為什麼有人效果很好，有人卻不明顯？」

藥物進入身體後，遇到的是每個人不同的基因、營養、腸道菌和發炎環境。就像同樣一顆種子，種在不同的土裡，長出來的樣子也可能不一樣。

2026 年Cancer Medicine的研究幫忙點出其中關鍵 : 餐桌上的食物雖然很平常，經過腸道菌加工後，可能會變成影響免疫反應的重要訊息。

 

免疫治療，像是把巡邏隊重新叫醒

我們的免疫細胞，平常會在身體裡巡邏，尋找不正常的細胞。可是癌細胞很會躲，還會按下免疫系統的煞車，讓免疫細胞看見了，也不容易行動。

免疫檢查點抑制劑，就是幫忙解除煞車。常見目標包括「免疫煞車鈕」程序性死亡蛋白1（PD-1），以及「另一個免疫煞車鈕」細胞毒性T淋巴球相關蛋白4（CTLA-4）。

煞車鬆開後，免疫細胞才有機會重新認出癌細胞。不過，前面的隊伍要出發，後方也要有足夠的食物、訊息和好環境。

 

我們吃的菜，腸道菌忙著做加工

蔬菜、豆類、菇類、堅果、水果和地瓜裡，都有「腸道菌的便當」膳食纖維。

人體沒有辦法把這些纖維全部消化，所以它們會一路走到大腸，交給腸道菌繼續處理。腸道菌吃完這份便當後，會做出「腸道送出的訊息包」短鏈脂肪酸。

其中，「大腸細胞的主餐」丁酸很重要。它可以提供大腸細胞能量，也會幫忙照顧腸道牆、調整發炎，並和免疫細胞互相傳話。

大家吃進去的是一盤青菜，身體收到的，可能是一串腸道菌做出來的分子訊息。食物進到身體後變成什麼，才是真正的重頭戲。

 

每天20公克纖維，研究看見了差距

這篇回顧找到3項人體研究，共有271名接受免疫治療的黑色素瘤患者。

研究發現，每天吃到至少20公克膳食纖維的人，治療反應率是82%；低於20公克的人，治療反應率是59%。纖維吃得比較多的人，腸道菌種類也比較豐富，疾病沒有惡化的時間較長。

另一項研究發現，腸道裡有較多「腸道好鄰居」瘤胃球菌科（Ruminococcaceae）的人，治療反應比較好，身體的發炎和免疫相關副作用也比較少。

 

腸道像夜市，攤位多才有得選

我常把腸道想成一座夜市。裡面有很多不同攤位，每一群腸道菌都有自己的工作。有的負責加工纖維，有的會製造身體需要的分子，也有些菌太多時，可能讓環境變得不平衡。

所以，我們不只看腸道裡有幾種菌，還要看它們正在做什麼、做出了哪些分子。

菌很多，不一定全部都好；菌不夠多，能做的工作也可能變少。重點是整個腸道社區能不能好好合作。

 

基因體看說明書，代謝體看今天的成績單

在我的精準健康架構裡，我會把身體分成幾層來看。

基因體就像出生時拿到的說明書，可以看先天的免疫、營養代謝和發炎調整能力。不過，說明書不等於最後結果，因為每天怎麼吃、怎麼睡、怎麼活動，都會改變身體的走向。

代謝體則像今天的身體成績單，可以看出食物進入身體後，變成了哪些分子。再搭配腸道菌相、症狀，以及「身體火苗表」發炎指標，我們才比較容易找到問題藏在哪裡。

有人纖維吃很多，腸道菌卻沒有做出足夠的丁酸；有人一吃豆類，肚子就咕嚕咕嚕。這時候要找原因，不能只叫大家再多吃一點。

 

最簡單的做法，每天多一種植物

看到研究裡的20公克或50公克，大家先不用抱著計算機吃飯。

我建議先看看今天的餐盤裡，有幾種植物。午餐可以多一份深色蔬菜，晚餐加一點菇類或豆腐，點心換成一小把原味堅果，主食偶爾選地瓜、南瓜或糙米。

水果可以直接吃，果肉留下來，纖維才跟著留下來。今天多一種，過幾天再多一種，身體比較容易適應。

健康很少靠一天拚命完成，通常是每天做一點，方向就會慢慢改變。

 

吃纖維後肚子一直鼓鼓的，就要換方法

平常蔬菜和豆類吃得少，如果突然吃很多，可能會腹脹、排氣增加或排便改變。這時可以先從熟蔬菜開始，份量少一點，也要喝足夠的水。

如果長期腹脹、便祕或腹瀉，我會進一步看腸道菌、腸道蠕動、消化能力、食物耐受度和代謝狀況。

有人需要增加纖維種類，有人要先改善排便，有人則要先補足「修補身體的積木」蛋白質和熱量。先找到真正的問題，調整才會有方向。

 

完整食物先上場，補充品先別搶麥克風

目前研究中比較好的結果，主要來自天然完整食物。

蔬菜、豆類、菇類、堅果和水果，除了纖維，還有很多身體需要的小幫手。它們一起進入腸道，和腸道菌共同工作，效果很難只靠一包粉完全取代。

益生菌或纖維粉有時可以使用，但癌症患者正在接受治療時，任何高劑量補充品，都應先和腫瘤科醫師及營養師討論。

如果有嚴重腹瀉、腸道手術史、腸阻塞風險、食慾很差或體重快速下降，眼前更重要的事情，可能是先把熱量、營養和治療耐受度顧好。

 

先把土壤整理好，治療才有更好的環境

膳食纖維不能取代手術、化學治療、放射治療、標靶治療或免疫治療。不過，食物會改變腸道菌，腸道菌會製造分子，這些分子又會和免疫系統說話。

所以，我希望大家記住的，不只是「多吃纖維」。更重要的是，先從基因體看先天設定，再從代謝體和腸道菌相看今天的身體狀況，最後找出適合自己的調整方法。

藥物像種子，身體像土壤。種子很重要，土壤也要照顧。健康往前管理，就是每天把餐盤、睡眠、活動和營養慢慢調好，讓身體擁有更適合修復與治療的環境。

參考資料

Impact of Dietary Fiber Intake on the Immunological Response to Immunotherapy in Cancer Patients: A Scoping Review. Cancer Medicine, 2026

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cam4.72108